淺談硬化型乳突、鼓室硬化及耳硬化症的區別

　　硬化型乳突是正常乳突四種分型中的一種，其它三種分別為氣化型、板障型和混合型，乳突分型的依據是乳突氣房氣化和發育的程度。硬化型乳突又叫堅實型乳突，CT表現為氣房很小或缺如，皮質厚，乳突致密硬化，呈象牙樣改變;臨床上若合並感染，既不易引流亦不易形成骨質破壞，常引起粘膜組織增生，鼓膜松弛部充血壞死，形成膽脂瘤。

　　鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮沉積有斑塊狀膠原組織，通常累及鼓膜和/或鼓室粘膜，甚至聽小骨、肌腱及其周圍結構。目前其病因病理及發病機制仍不十分清楚，普遍認為是粘膜長期慢性非特異性炎症或急性感染反復發作的結果，是中耳在長期慢性炎症愈合後所遺留的中耳結締組織退行性變，是引起傳導性耳聾的重要原因之一。CT上鼓室內的膠原組織斑塊表現為軟組織影，若發生鈣化或骨化則為高密度影，形態上可有點狀，篩網狀、斑片狀或條索狀;鼓膜多有增厚或穿孔。

　　耳硬化症，又稱耳海綿症，多見於白種人，原因不明，好發於女性，70-80%為雙側發病。基本病理變化是骨迷路中層的致密骨逐漸吸收，變為富含血管和結締組織的海綿狀骨，然後更生為新骨，病理變化分三期，充血期、海綿化期和硬化期。CT表現為早期溶骨性改變，骨密度減低，耳蝸、卵圓窗等骨性結構邊緣模糊不清，至硬化期病變區骨密度明顯增高致密，正常結構消失。

　　在鑒別診斷方面，硬化型乳突為正常表現，不要誤認為是病變;耳硬化症的病變主要在內耳，鼓室硬化的病變主要在中耳，耳硬化症的鼓膜正常，鼓膜和/或鼓室內一般不會出現硬化斑塊，乳突多為氣化型，可幫助與鼓室硬化鑒別。