“十問十答”帶你走進中耳炎，得到實質性的釋疑

　　1、什麼是分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎是以傳導性聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎症。

　　2、什麼是咽鼓管功能障礙？

　　中耳腔通過咽鼓管與鼻咽腔相通，空氣通過咽鼓管進入中耳，起到維持中耳腔正常壓力的作用。咽鼓管功能障礙會導致中耳腔內出現負壓，形成非化膿性炎症。

　　3、哪些原因會導致咽鼓管功能障礙？

　　?咽鼓管功能障礙包括機械性阻塞、肌肉無力及軟骨彈性差等，咽鼓管纖毛運動障礙也是原因之一，這就是為什麼鼻咽癌放療後分泌性中耳炎發生率極高的原因。

　　?最主要和常見的就是機械性阻塞，在小兒最主要的因素是腺樣體肥大，加上小兒咽鼓管短而寬，這就是分泌性中耳炎在兒童中發病率明顯高於成人的原因；

　　?慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常見原因，另外坐飛機或高速電梯是氣壓的改變也會引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人單側分泌性中耳炎需要檢查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能。

　　4、咽鼓管阻塞為什麼會引發分泌性中耳炎？

　　咽鼓管阻塞時，外界空氣不能進入中耳，中耳腔的原有氣體逐漸被粘膜吸收，中耳內形成負壓，中耳粘膜的血管通透性增加，出現漏出液，中耳腔內就會有積液。這種液體是中耳粘膜滲出的，不是耳朵進水。很多家長一聽小孩中耳有積液，會說我們洗澡很當心的，沒有進水啊。注意了，這和耳朵進水無關的。時間長了，中耳腔的液體會變得逐漸粘稠，像漿糊一樣，稱為膠耳。

　　5、分泌性中耳炎有哪些表現？

　　聽力減退、耳悶是主要的臨床表現。有時家長會發現小兒看電視音量響、叫他不理不睬、注意力不集中等才會就診。更多的是因為急性中耳炎耳痛就診，被醫師發現有分泌性中耳炎。

　　6、分泌性中耳炎患者的鼓膜有哪些變化？

　　由於中耳負壓，鼓膜會明顯內陷，有時能看到中耳腔內液平或氣泡，液體粘稠時能看到鼓膜呈琥珀色。

　　7、如何區分分泌性和化膿性中耳炎？

　　分泌性中耳炎往往無耳痛，無流膿，無鼓膜穿孔，與化膿性中耳炎還是很容易區分的。

　　8、分泌性中耳炎，該怎麼治療？

　　對於急性的分泌性中耳炎，往往繼發於用力擤鼻、坐飛機後或者感冒以後，需要使用滴鼻液；成年人可以鼓膜穿刺抽液，兒童不建議鼓膜穿刺，還是建議保守治療。

　　對於慢性的分泌性中耳炎需要區分兒童和成人，成人反復抽液正規藥物治療無效的情況下需要置管，同時要檢查鼻咽部並處理鼻腔的疾病。對於兒童，慢性期一般不建議長期使用滴鼻液，還是鼓勵多咀嚼促進咽鼓管功能，連續三月不好應考慮鼓膜置管，同時應該檢查是否有腺樣體肥大，一起手術。大約有一半的病人經過嚼口香糖會好轉，另一半需要手術。

　　9、分泌性中耳炎什麼情況下要手術？

　　1、相對無症狀

　　2、保守治療效果不佳

　　3、雙側發生時病程長於3月，單側發生時病程長於6月

　　4、如果出現以下情況需要早期置管：明顯的聽力下降（25dB以上）；言語語言發育遲緩；鼓膜出現明顯的內陷；平衡障礙或眩暈；持續耳鳴。

　　反復發作的分泌性中耳炎，每次發作時程均夠不上慢性標准，但發作時程總和能夠上慢性標准。出現或懷疑出現化膿性中耳炎，鼓膜穿刺或切開時出現持續性耳漏。

　　10、哪些方式能改善咽鼓管通氣功能？

　　應該避免用力擤鼻涕，多嚼口香糖。