患上中耳炎，診治需及時

 　　急性中耳炎在兒童中比較常見。如果兒童出現突發的耳痛，又有過感冒受涼或者游泳耳朵進水，那很可能是發生急性中耳炎了。嚴重的還會有耳朵流膿。該病常發生於夜間，患兒往往有劇烈耳痛，導致難以入睡。遇到這種情況時不要慌張，因為耳痛往往在數小時內緩解甚至消失，不會一直持續下去。家長應及時帶兒童去醫院就診。在確診急性中耳炎後，醫生常會處方滴耳液、滴鼻藥和口服抗生素。口服抗生素使用一般至少10天（阿奇霉素除外）。雖然大部分急性中耳炎可以不經藥物治療而自愈，但是少部分急性中耳炎可以引起嚴重的並發症，甚至顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫等。而且目前尚無法預測哪些病人可以自愈哪些不能自愈，所以積極地使用抗生素治療中耳炎是有必要的。盡管耳痛可能很快緩解，然而中耳的炎症可能並沒有消除。所以應該按醫生要求用藥和復診，避免病情發展為慢性中耳炎和分泌性中耳炎。

 

  　　慢性中耳炎大多是急性中耳炎未及時有效治療導致的。常表現為反復耳流膿和聽力差。檢查可見鼓膜穿孔。病情往往在耳朵進水或感冒受涼後復發。應用滴耳藥和口服抗生素等藥物治療往往可以緩解症狀，但不能防止復發，因而需要手術治療。還有一種慢性中耳炎有膽脂瘤形成，膽脂瘤具有破壞性，可以破壞中耳、內耳的骨質，導致嚴重的耳聾、眩暈和面癱，甚至顱內感染，危及生命，因而需要盡早手術。手術主要是清理中耳內的肉芽和膽脂瘤等病灶，修補鼓膜。部分病人的聽骨遭到破壞，還需要植入人工聽骨。手術目的主要是解決耳流膿的問題，部分病人的聽力也可以提高。還有的病人需要分期手術，在流膿問題解決、鼓膜修復後再行人工聽骨植入手術以提高聽力。     　　分泌性中耳炎是一種非化膿性的炎症。主要表現為耳悶、堵塞感，與乘飛機和做高速電梯時的感覺相似。還會有聽力下降和耳鳴，但沒有耳流膿和耳痛的症狀。較小的兒童分泌性中耳炎往往不能及時發現，常在家長發現兒童對呼叫反應遲鈍、看電視開大音量、注意力不集中和學習成績下降，到醫院就診才發現。兒童的分泌性中耳炎常常與急性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎和鼻窦炎以及增殖體肥大等有關。分泌性中耳炎大多可以自愈，部分可以導致鼓室粘連、膠耳引起嚴重的傳導性耳聾，極少部分會導致內耳損害引起永久性的聽力下降。分泌性中耳炎的就診過程中，常需做聲阻抗檢查來了解病情變化。一般A型曲線為正常曲線，C型曲線表示中耳內負壓、咽鼓管功能不良，B型曲線一般是中耳內積液或鼓室粘連的表現。必要時還需要中耳CT檢查明確診斷和評價病變程度。成人的單側分泌性中耳炎要排除鼻咽部周圍腫瘤的可能，如鼻咽癌等。因而需做間接鼻咽鏡檢查或鼻內窺鏡檢查來了解鼻咽部情況。分泌性中耳炎的治療周期往往較長，可達數周至數月。一般三個月以內的分泌性中耳炎仍有較大可能自愈和治愈，可以保守治療或觀察，同時治療原發疾病，如鼻炎、鼻窦炎和增殖體肥大等。治療一般采用激素和麻黃素等藥物噴鼻，口服氨溴索、吉諾通或歐龍馬等粘液促排藥物，以及在早期時口服抗生素治療。病程超過三個月或治療三個月不愈者要考慮行鼓膜置管術，即在鼓膜上放置通氣管，引流中耳積液，恢復中耳壓力和聲音傳導功能。