粘連性中耳炎的診斷和鑒別

    粘連性中耳炎是各種急、慢性中耳炎愈合不良引起的後遺症。以鼓膜的內陷、粘連為特點，可導致中耳傳音結構之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成，引起中耳傳音結構振動障礙，導致傳導性聾。目前還缺乏對粘連性中耳炎的統一認識和診斷標准，可通過症狀體征等進行診斷。

    診斷

    症狀：患者聽力下降為主要症狀，多為傳導性聾，少數為混合聾，患者有耳閉塞感及耳鳴等。
　
    查體：患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可見混濁、萎縮、鈣化斑等。因緊張部鼓膜萎縮很薄，可透過看見鼓室內結構。如果患者伴有感染，容易被誤診為鼓膜穿孔，所以應注意辨別“穿孔”有無邊緣，是否有連續性。鼓室內可有積液或有氣泡

    檢測：純音測聽多為傳導性聾，聽力圖多呈平坦型曲線，如果長期炎症累及內耳或粘連涉及兩窗時可呈混合性聾。中耳CT可看到鼓室內有低密度影，乳突氣房為慢性炎症或氣化不良表現。

    鑒別診斷

    粘連性中耳炎的診斷有時要與鼓室硬化症和耳硬化症相鑒別。

    鼓室硬化症：屬於中耳炎的後遺症，主要表現為鈣質沉積在鼓膜和中耳黏膜下組織和進行性傳導性聽力下降，中耳手術探查發現硬化灶可確定診斷。

    耳硬化症：多有耳聾家族史而無中耳炎病史，常在成人後發病，鼓膜外觀多正常聽力呈進行性下降。手術探查可確診。