喉癌病人以老年為多,病人心理十分復雜和敏感,對癌症及手術有恐懼心理,因對術後效果的懷疑引發焦慮心理,為家庭造成經濟負擔帶來自責心理,擔心家屬遺棄的孤獨心理。
1、心理護理
針對這種情況,應耐心安慰病人,針對病人不同的個性、年齡及心理特點進行解釋,講解有關疾病的知識和手術的重要性及大致經過。向病人解釋喉部腫物如不及時治療,將進一步增大,可阻塞喉腔引起呼吸困難,甚至窒息死亡。
2、口腔護理
保持口腔清潔是減少術後感染和防止咽瘘的重要環節。術前3d用Dobell氏液清潔口腔,每天4~6次,並告之病人注意口腔清潔,飯後漱口、刷牙,有齲齒者,囑其到口腔科拔除或作口腔牙病治療。
3、血糖、血壓、心率等的監測
喉癌病人中,中老年病人較多,因此常伴有糖尿病、高血壓或冠心病,術前情緒的波動與緊張使血糖、血壓進一步升高,心率增快,因此術前監測血糖、血壓、心率很有必要,血糖可用血糖儀監測,血壓和心率可用心電監護儀監測,並配合醫生采用必要的治療措施,以保證手術的順利進行。
4、呼吸困難的護理
晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困難,特別是做過喉鏡檢查及取活檢後可使呼吸困難加重甚至發生窒息,因此對這些患者應加強巡視,囑其臥床休息,少活動,必要時吸氧,並做好氣管切開准備。
5、預防誤吸
喉癌特別是聲門上型喉癌患者,喉功能失調易發生誤吸,因此患者進食時應取坐位或半臥位,以軟食為好,應盡量避免口服片劑。
6、飲食的護理
據報道,頭頸腫瘤患者37.7%~59%術前存在不同程度的營養不良[1],晚期癌症病人尤甚,營養不良可削弱病人對抗腫瘤治療的耐受力及反應性,影響傷口愈合,增加術後並發症,影響手術療效,因此術前應鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。
7、交流形式
由於喉切除手術部位的特殊,手術後病人將暫時性失聲或長期失聲。為了與患者進行溝通,滿足患者需要。
常用以下幾種方法:1)用手語交流:術前三天進行手語練習,掌握手勢所表達的意願,如拇指表示自己的情況良好,無特殊不適,尾指表示小指,等等。
2)看圖片:根據患者生活的一般需要制作一些圖片,給患者看,選擇其需要的。
3)用書面表達意思:手術前准備好書寫板,以便隨時使用。