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喉癌的鑒別診斷

    喉癌應於下列疾病相鑒別

    .結節性喉炎(亦稱聲帶小結)

    其表現為小間隙性音啞晚間加重晨間較輕快喉部干燥感微痛及喉分泌物增多好發於聲帶前中/與中/交界處游離緣對稱性粘膜小結水腫狀,表面光滑大小如米粒狀基底較寬充血休息減少發聲霧化吸入超短波理療適量抗生素治療等有效較大者須在喉鏡下摘除

    .喉結核

    喉結核的患者有不同程度的喉痛肺部大多有結核病灶共存病變呈顆粒狀粉紅色或蒼白水腫常伴有淺潰瘍覆蓋膿性分泌物後聯合為喉結核的好發部位而喉癌者罕見進行抗痨治療有效活檢細胞學檢查和分泌物塗片找抗酸桿菌對確診有幫助

    .喉角化症及喉白斑

    其表現為音啞喉內不適中年以上男性多發喉鏡見聲帶增厚呈粉紅色或白色斑塊周圍組織常有炎性反應多為單側亦可累及雙側聲帶容易復發有惡變傾向病理活檢可確診

    .喉癌乳頭狀瘤

    此病幼兒多發成人可見目前認為系病毒感染所致常並發皮膚疣男女無差別主要表現為音啞喉鏡見幼兒多在喉內各部發病帶蒂基底比較廣呈現菜花狀成人以單個帶蒂常在聲帶發病活動不受限以男性為多病變局限病理檢查示重度不典型增生時應徹底切除以防惡變

    .喉澱粉樣變

     其臨床表現輕度音啞有時為喘鳴樣呼吸不暢病變好發於聲門下喉前部亦可在室帶聲帶發病呈單發或多發性結節或粘膜彌漫增厚聲帶甚少固定病程較長病檢澱粉樣蛋白剛果紅色陽性彌漫性病變對皮質激素敏感

    .Wegener氏肉芽腫

    此病臨床表現不音啞喉部潰瘍繼發感染常伴發呼吸困難病理組織為壞死性肉芽脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤常並有肺腎病變需病理檢查確診

    .喉良性混合瘤

    此病少見來自小涎腺在杓會厭襞或聲門上區發病表面粘膜光滑邊界清楚瘤呈實性頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影病理檢查確診意義大

    .喉氣管內甲狀腺

    少見為胚胎期甲狀腺經軟骨長於氣管內好發於聲門下區氣管外後壁處腫物部分在氣管外多發於地方性甲狀腺腫的中年婦女表現為進行性呼吸困難

    月經期加重發聲正常X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔I掃描可見腫物區吸碘

    .喉良性顆粒細胞瘤

    此好發於-歲病變位於聲帶多有音啞症狀粘膜光滑的小結直徑在cm以下境界不清聲帶活動不受限需病理檢查確診

    .喉漿細胞瘤

    此病罕見發於中老年男性發生於喉的各部以會厭聲帶室帶和喉室較多表現音啞常並發呼吸困難喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤病變常超出喉而累及咽病理活檢有鑒別意義

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