咽部異物的典型症狀
鼻咽異物 充血 發燒 咳嗽 口咽異物 嗆咳 咽異感症 瘀血
詳細詢問病史和分析症狀可以初步診斷,大多數病人有異物咽下史並在查體時發現異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此症狀一般持續時間較短,對於疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發生數日後來就診者,應注意與咽異感症或慢性咽炎相鑒別。
頸部X線透視,攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及並發病的存在。
1.鼻咽異物 較少見,多見於小兒,外傷或手術中的意外,病史多不詳,常有鼻阻塞症狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發燒等症狀,可並發咽鼓管炎,中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。
2.口咽異物 常見,異物多存留於扁桃體,舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏於不易查知之處,症狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多避免轉動頸項,病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見於梨狀窩或環後,症狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發癢,咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫,血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險,有時因嗆咳,吞咽,嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物,異物存留於鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕,粘膜充血或在下甲後部見膿性物,如異物刺入,刺傷咽部組織可有瘀血,血腫等,時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現,較大的口咽和喉咽異物常在頸外扪到明顯的觸痛區,若將喉頭或氣管朝此區推壓,則疼痛加重。