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怎樣進行口咽部檢查?

    口咽部是指從軟腭平面以下至會厭上緣平面以上的這部分咽腔,是咽的中段組織。檢查時,病人端坐,頭頸部不要偏扭,以免一側頸椎橫突向咽後壁隆起,造成膿腫假象。病人張口平靜呼吸,舌自然伏於口底。在光源投照下,檢查者左手托著患者下颌,右手持壓舌板,將壓舌板遠端放在舌前2/3與後1/3交界處,不能太深,以免誘發惡心嘔吐,壓舌時不可用力過大,以免引起舌的抵抗。須輕輕向下、向後壓下,然後依次觀察口咽各處粘膜的色澤,有無充血、腫脹、潰瘍、偽膜、斑疹、異物或新生物等。囑病人發“啊—啊”聲,注意軟腭活動情況。如一側軟腭癱瘓,患側軟腭不能上舉,且被牽向健側;兩側癱瘓時,則軟腭及懸壅垂均不能上舉,說話呈開放性鼻音。

    其次觀察腭扁桃體的顏色、大小,表面是否光滑,有無偽膜及角化物,小窩內有無分泌物栓塞,舌腭弓及咽腭弓是否正常。可以咽腭弓為界,記扁桃體大小分度,凡扁桃體不超過咽腭弓者為Ⅰ°,超出於咽腭弓者為Ⅱ°,扁桃體接近中線者為Ⅲ°。還可用壓舌板壓迫舌腭弓處,有時可見稠厚分泌物從扁桃體上窩或小窩口擠出。

    檢查咽後壁粘膜有無充血、淋巴濾泡增生,粘膜是否發干,有無膿液及膿痂附著,兩咽腭弓之後有無條索狀的淋巴組織增生。

    如發現軟腭或咽壁隆起,應用手指觸診、穿刺吸引或X線拍片檢查,以排除膿腫或腫瘤。如發現軟腭、咽腭弓、舌腭弓或懸壅垂缺損及有疤痕粘連,應查明其原因。對一側咽痛原因不明者,應用手指觸查扁桃體處,以排除是否患有莖突綜合征。

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