正常發育的篩窦前後長4~5cm,前篩高2.5cm,寬0.5cm,後篩寬1.5cm,篩頂寬0.3cm。在這樣狹小的范圍內進行手術,如果出血或照明不佳,就易損傷外側壁紙樣板和篩窦頂部的篩板。在上述各種篩窦切除術中,以鼻內篩窦切除術最易發生眶內和顱內並發症,Lima手術次之,鼻外篩窦切除術最少。近年來開展的功能性內窺鏡鼻窦手術,雖然有先進的手術設備,但因手術者經驗尚不豐富,國內外都有有關並發症的報道。
1.顱內並發症 有生命危險。
(1)顱底骨質損傷 腦脊液鼻漏,顱內積氣(氣腦),常因手術器械操作過於向上,超越中鼻甲附著處,外觀高於內眦平面所致。
(2)顱內出血 硬腦膜下血腫,額葉血腫,海綿窦一頸內動脈瘘,是因銳鉗過於向上鉗取篩窦頂部組織,或在蝶窦側壁鉗取組織損傷血管所致。若為頸內動脈破裂,患者可很快死於鼻出血。
(3)顱內感染 常見者有腦膜炎、硬腦膜下膿腫、腦膿腫。
2.眶眼並發症 有失明危險.
主要表現為眼球突出,視力障礙,眼肌麻痺(斜視、復視),流淚等。有下列原因:
(1)紙樣板損傷 輕者只有眶部氣腫、睑部皮下瘀血,重者篩前動脈破裂造成眶內血腫,很快即可失明。若損傷內直肌,可出現眼睛向外斜視及復視。
(2)視神經損傷 包括視神經管段及球後段損傷。手術中取出的組織如果含有黃色軟的眶內脂肪,可能傷及視神經、眶內血管及內直肌,可引起反射性網膜痙攣或栓塞,而導致失明。
(3)淚道損傷 包括淚囊及鼻淚管,主要體征為流淚。
(4)眶內感染 有眶骨膜炎、眶內蜂窩炎、眶內膿腫等,可在手術後數日發生,主要症狀有發熱及眼痛。
3.鼻內並發症
(1)嗅覺減退或喪失,常因嗅區粘膜損失過多所致。
(2)鼻道窦粘連 中鼻道口復合體粘連,可導致功能性內窺鏡鼻窦手術失敗。
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表示為充血或許水腫,患者常常會呈現鼻塞,流
治過敏性鼻炎 別忘補氣臨床上許多患者反映,在過敏性鼻炎發病時,自己到藥店去買藥服用後效果非但不理想,反