環杓關節炎指發生於環構關節的急、慢性炎症,多為非感染性。成人多見。
診斷要點
1.多有風濕、類風濕性關節炎或痛風等病史,常為全身關節病變的一部分。亦可有喉軟骨膜炎、結核、梅毒或喉部外傷史,直接或間接造成環杓關節感染。
2.間歇性喉部脹滿、異物感、喉部疼痛,講話、吞咽時加重,耳部放射性疼痛。嚴重者可出現聲嘶、喉鳴,偶有呼吸困難,反復發作成慢性者僅有聲嘶及呼吸困難。
3.構狀軟骨處粘膜充血、微腫或明顯腫脹,聲帶顏色正常,活動閉合受限,腫脹處及甲狀軟骨後緣中央或舌骨大角處有觸痛。環構關節固定時,一側或兩側聲帶多固定於中線位或旁正中位。吸氣時患側聲帶前3/5呈弓形向外凹陷,探壓構部無活動。
治療
急性期聲帶休息,可服用阿斯匹林,劑量因人而異,一般每月不超過3~5g。腎上腺皮質激素可減輕炎性反應。外傷及普通炎症者可用抗菌素。局部熱敷。重度呼吸困難者行氣管切開。聲帶固定者依病情行杓狀軟骨撥動術或杓狀軟骨切除術等。