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鼻窦炎的常用藥物療法

鼻窦炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻窦炎多繼發於急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征;慢性化膿性鼻窦炎常繼發於急性化膿性鼻窦炎,以多膿涕為主要表現,可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體,勞逸結合,衣著適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子干燥,不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治,鄰近的病灶感染需治療。

本病相當於中醫學“鼻淵”等范疇。其病是因外感風寒、肺經風熱,膽腑郁熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:

1.肺經風熱型:證見算塞,鼻涕黃或粘白、量多,發熱惡寒,頭痛,咽喉不利,舌質微紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

2.膽府郁熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,並有發熱,口苦咽干,煩躁,舌質紅,苔黃,脈弦數。

3.脾經濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續,嗅覺差並見發熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹,食欲不振,小便黃赤,舌質紅,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。

4.肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力,咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質淡紅,苔白,脈細弱。

5.瘀熱互結型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口干不欲飲,舌苔黃膩,脈滑數。

一、可選用的西藥
1.急性化膿性鼻窦炎:
(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。
(3)鎮靜止痛藥:用於頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻窦炎:
局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎。

二、可選用的中成藥
1.肺經風熱型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。
(2)膽香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半。
(3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
(6)香菊片:每次2—4次,一日3次,溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑:成人每次1袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減。
(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液撼扇嗣看?0ml,一日2—3次,飯後服用。7天為一療程,連服2—3個療程。小兒酌減。

2,膽府郁熱型:
(1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3—6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4—6片,一日3次,溫開水送服。
(2)藿膽丸:成人每次服6g,一日2次,溫開水送服。小兒減半。
(3)鼻咽清毒沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。30天為一療程。
(4)鼻炎康片:每次2—4片,一日3次,溫開水送服。

3.脾經濕熱型:
甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,飯前用溫開水送服。

4.肺脾氣虛型:
(1)通竅鼻炎片:成人每次5—7片,溫開水送服,一日3次。
(2)參苓白術丸(散):水丸劑每次口服6—9g,或散劑每次1袋,均為一日2—3次,溫開水送服。
(3)補中益氣丸:大蜜丸每次1丸,濃縮丸每次8丸,水丸劑每次6g,一日2—3次,用姜湯、淡鹽湯或溫開水送服。

5.瘀熱互結型:
(1)千柏鼻炎片:每次3—4片,一日3次,溫開水送服。15天為一療程,症狀減輕後減量維持或遵醫囑。
(2)滴通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。

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