鼻息肉的臨床特征及主要治療

鼻息肉是鼻部常見病。它是由於鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。其臨床表現為：

患者有較長時間的鼻病病史。初始鼻內似有擤不出的鼻涕。夜晚可出現明顯鼻塞而致張口呼吸，久之可繼發慢性咽炎。鼻塞多為持續性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，噴嚏很少，但若鼻粘膜有變態反應性炎症，也可出現噴嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多為漿液性，若並發感染可有膿性分泌物。繼續增長的鼻息肉使鼻塞明顯加重，且可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。巨大息肉若阻塞後鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降。息肉體積大，可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平，兩側鼻背隆起，在鼻腔內可見息肉為圓形，表面光滑，質軟，灰白色半透明囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內或鼻窦腔內。

答；鼻息肉的治療主要有以下幾方面：

西醫治療：（1）類固醇激素療法，可用於息肉較小時，用皮質激素類氣霧劑噴霧，以防止息肉生長或促使息肉消失。鼻息肉術後和氣霧劑噴入鼻腔，防止息肉復發。（2）手術摘除常用的有鼻息肉（圈套器）摘除術。對大的息肉亦可在鼻內窺鏡下進行手術摘除。但手術和類固醇激素治療後，容易復發。

中醫治療：鼻息肉的中醫辨證論治分型：（1）肺經濕熱證：鼻流黃涕，量較多，耳塞嗅減，頭腦昏痛，息肉淡紅，鼻粘膜色紅增厚；舌尖紅苔黃膩，脈實。治宜清宣肺熱，祛濕散結。方用辛夷清肺飲加減：辛夷花20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黃芩15g，枇杷葉15g，升麻15g，桑白皮40g，車前子30g（包），澤瀉20g，杏仁6g，甘草3g。（2）痰濕結滯證：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不減，嗅覺減退，頭重昏悶，胸悶痰多。息肉色白如脂或如石榴子狀，光滑水亮；舌淡苔白膩，脈緩滑。治宜燥濕化痰，散結消息。方用導痰湯加減。藥用：膽星9g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，雲苓20g，澤瀉15g，白術20g，生牡蛎24g，浙貝母15g，山甲10g，昆布15g，枳殼15g，砂仁10g。（3）肺脾氣虛證：流涕清稀或稀白，息肉淡白或蒼白，或術後反復再發，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脈緩弱。治宜補益肺脾，化濕散結。方用補中益氣湯合二陳湯加減。藥用：黨參30g，黃芪30g，白術20g，升麻15g，柴胡12g，當歸10g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，雲苓20g，苡仁30g。鼻塞重加蒼耳子30g，細辛5g，辛夷花15g；易感冒加防風15g；若息肉暗紅加桃仁12g，三稜10g，莪術10g。外治可用消息靈或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎靈（蒼耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液體石蠟1000ml。制法：將蒼、芷、辛、油同放鍋內，浸泡24h，加熱，待藥呈黑黃色撈出再下冰片，薄荷霜，液體石蠟，備用）滴鼻。