鼻息肉,鼻中隔狹窄治療法

鼻息肉 (nasal polyp)為一常見鼻病，好發於雙側篩窦，單側者較少。發生於上颌窦的息肉多經自然孔發展到後鼻孔，稱為上颌窦後鼻孔息肉。本病以手術治療為主要措施，但有復發傾向，可加用病因治療。

發病機理： 病因不明，學說甚多，仍無定論。但現在多趨於多因素病因學，即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結果。其中又以變態反應和鼻粘膜的慢性炎症最為重要。變態反應：由於變態反應在鼻部多次發生，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉；慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的膿性分泌物的長期刺激，致使鼻粘膜內發生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，致使鼻粘膜發生水腫而逐漸形成息肉。近年又發現鼻息肉與阿斯匹林不耐受 、支氣管哮喘有密切聯系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘發生。鼻息肉為一高度水腫的疏松結締組織，組織間隙明顯擴大。失神經支配的腺體擴張，血管通透性增高。這種病理變化更易促進息肉的發展。

 臨床症狀： 根據鼻息肉的大小，可出現持續性鼻塞、嗅覺減退、閉塞性鼻音、睡眠時打鼾等症狀，其程度視息肉大小和部位而異。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此時鼻分泌物較多，且常有頭痛。後鼻孔息肉可致呼氣時鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鳴和聽力減退。

診  斷： 根據症狀和檢查，鼻息肉的診斷並不困難。但對成年人單側鼻息肉、特別是單側術後復發以及表面潰爛易出血的息肉，須取活組織檢查。但對新生兒或幼兒的單側鼻內柔軟腫物，則不應自鼻內取活組織檢查，以免遇到腦膜腦膨出而致發生腦脊液鼻漏和腦膜炎。同時，還應與以下疾病鑒別；鼻腔惡性腫瘤，凡單側進行性鼻塞，反復少量鼻出血或有血性膿涕且臭、外鼻變形、面部麻木、劇烈偏頭痛、一側鼻腔內有新生物等臨床表現時，必須施行活檢，明確診斷；鼻咽纖維血管瘤，纖維血管瘤基底廣，多在鼻腔後段及鼻咽部，偏於一側，不能移動。表面可見血管、色紅、觸之較硬，易出血，有鼻塞、鼻出血史，多見於男性青少年。鼻腔內翻性乳頭狀瘤，外形如多發性鼻息肉，表面粗糙不平，色灰白或淡紅。多發生於一側鼻腔，手術時易出血，術後易復發，並可惡變故須重視病理檢查。

輔助檢查： 鼻鏡檢查可見一個或多個表面光滑、灰色或淡紅色的如荔枝肉狀、半透明腫物，觸之感覺柔軟、不痛，可移動，一般不易出血 。早期息肉因其體形小， 故有時須用1%麻黃素生理鹽水將下鼻甲收縮後方能發現。後鼻鏡檢查和鼻內窺鏡檢查對明確鼻息肉的部位和范圍有重要意義。X線鼻窦拍片也屬必要。活組織檢查可進一步明確診斷。

治  療： 治療原則是手術摘除鼻腔及鼻囊內的息肉，以解除鼻塞。但本病有復發傾向，有些病人雖經多次手術，尚難根治。故尚應針對病因進行治療。如矯正鼻中隔偏曲，施行中鼻甲切除及篩窦開放術，改變機體的變態反應狀況，術後鼻腔以丙酸倍氯米松氣霧劑噴霧等，可減少復發機會。

預  防： 防止接觸過敏性物質，加強鍛煉身體，防止鼻腔炎症發生