鼻外篩窦切除術

　　1.適應症

　　①X線鼻窦發育好，有蝶上篩房、上颌篩房者；②慢性篩窦炎並發額窦炎者；③篩窦霉菌病;④篩窦異物；⑤篩窦腫瘤；⑥篩窦炎合並眶內或顱內並發症；⑦外傷性腦脊液鼻漏修補術。

　　2.手術操作

　　(1)體位與麻醉 取仰臥位，用鼻粘膜表面麻醉，另以1%～2%普魯卡因(內加少許腎上腺素)行切口皮下浸潤麻醉，並向眶內側壁骨膜下深入2cm，對篩前神經行阻滯麻醉。

　　(2)切口 由內眦與鼻根中線之間的眉下緣起，至眶下緣，做一長約2.5cm的弧形切口。

　　(3)剝離 沿骨壁彎度剝離皮下組織，顯露上颌骨額突及部分鼻骨，再暴露淚骨及篩骨紙樣板，然後切開骨膜，剝離暴露骨面，注意保護內眦韌帶和淚囊。

　　(4)鑿開 自淚骨處鑿開進入篩房，咬除淚骨、部分上颌骨額突及紙板，擴大前組篩窦創口，在直視下咬去氣房骨隔，清除全部篩窦內的病變組織。因篩窦頂壁及紙板皆在明視之下，故不易損傷。中鼻甲應予保留。此手術向後延伸可看到蝶窦前壁及其開口，必要時可進行探查。

　　(5)填塞及縫合 完成清理術野及止血後，用含有抗生素的細紗條填塞術腔和鼻腔，切口分兩層縫合，加壓包扎。

　　(6)術後第2天抽由填塞物，第6日拆線。