治治老師的“慢性鼻炎”

     眾所周知，慢性咽炎是老師的職業病，其實慢性鼻炎也是很多老師的職業病之一。雖然現在粉筆的使用量已經逐漸被電子教學所替代，但很多老師還飽受慢性鼻炎的折磨。   　　慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症性疾病，是一常見病。慢性鼻炎與職業及環境因素有很大關系，那些長期或反復吸入粉塵（如水泥、石灰、煙草、煤塵、面粉等）或有害化學氣體（如二氧化硫、甲醛等），鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。此外，如教師患有慢性扁桃體炎，可作為鄰近感染性病灶，患上慢性鼻炎。   　　因此，在這個特殊的節日裡，讓我們來聊聊慢性鼻炎的防治，也算是為教師節送上的一份健康禮物。   　　慢性鼻炎治療前要分清兩類   　　臨床上分為2種類型：慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性鼻炎表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎，臨床表現以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染，病程持續數月以上或反復發作為特征。兩種臨床類型在病理學上雖有不同，但實際上無明確的界線。在病理上前者可發展、轉化為後者。但兩者臨床表現不同，治療亦有區別。     　　慢性單純性鼻炎會出現間歇性鼻塞   　　先來說說慢性單純性鼻炎。   　　慢性單純性鼻炎的臨床表現是兩個：第一、間歇性或交替性鼻塞，有時可有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。第二、多涕，常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性，主要位於鼻腔底、下鼻道或總鼻道。膿性者多於繼發性感染後出現。   　　在做檢查時會發現鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現凹陷，但移開探針則凹陷很快復原，特別在下鼻甲為明顯。若用減充血劑1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。   　　治療方案以“根除病因，排除分泌物，恢復鼻腔通氣功能”為主   　　對於慢性單純性鼻炎的治療，首先要找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病，鼻窦炎、鄰近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境，鍛煉身體，戒煙酒，提高機體抵抗力。   　　其次，使用局部治療：   　　1.鼻內用減充血劑：可選擇鹽酸羟甲唑啉噴霧劑，連續應用不宜超過7天，若需繼續使用則需間斷3-5天。0.5%-1%麻黃素或復方呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，長期應用0.5%-1%麻黃鹼生理鹽水滴鼻有可能損害鼻粘膜纖毛結構，應避免使用，若不得不使用應間斷應用。禁用滴鼻淨，因已證實其可引起藥物性鼻炎。   　　2.鼻內用糖皮質激素：具有良好的抗菌作用並最終產生減充血效果。可根據需要較長期應用雷諾考特、內舒拿、輔舒良等鼻噴霧劑。   　　3.洗鼻治療：鼻內分泌物較多或粘稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔以清除鼻內分泌物，改善鼻腔通氣。   　　4.粘液促排劑：口服吉諾通膠囊或沐舒坦，增加呼吸上皮纖毛的擺動，促進粘液性或膿性分泌物的排出。   　　5.封閉療法：0.25%-0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1-1.5ml，隔日一次，5次為1療程。注意個別患者可出現普魯卡因過敏。   　　6.超短波或紅外線理療，可改善局部血循環以減輕症狀。   　　經上述療法無效時，可選用硬化劑作下鼻甲注射、激光、冷凍、電凝固、微波以及低溫等離子射頻消融治療。