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鼻窦炎是怎麼分類的?兒童鼻窦炎檢查和診斷

   1、致病因素:①細菌感染引起的急、慢性鼻窦炎,最常見的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌和流行性感冒桿菌等;②變態反應性因素引起,也就是“過敏”,為身體對某種物質的一種免疫反應而引發的變態反應性鼻窦炎;③氣壓驟變引起的鼻窦內黏膜的損傷航空性鼻窦炎。

    2、根據病變累及的部位分成單個鼻窦炎或兩個以上的多鼻窦炎,全部受累的為全鼻窦炎。     3、根據時間的長短一般分為:急性鼻窦炎,病情持續時間,成人在8周以內,兒童在12周以內;慢性鼻窦炎,病情超過急性期即為慢性期了。     4、根據分泌物的性質:如分泌物為清涕或少量黏涕,一般為單純性鼻窦炎;如分泌物為膿性則為化膿性鼻窦炎了。     5、根據年齡分類:14歲以下為兒童期,患鼻窦炎稱為兒童性鼻窦炎,14歲以上的自然為成人患者了。     兒童鼻窦炎檢查和診斷     (1)詳細詢問病史:在孩子患感冒1周以上,經治療鼻塞、流涕等症狀未見減輕反而加重,鼻塞及黃膿涕增加,應考慮有鼻窦炎的可能。     (2)全身症狀較成人明顯:如急性鼻窦炎可有發高燒及中毒症狀,甚至出現脫水、抽搐,有時可有惡心、嘔吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等症狀。     (3)鼻腔及局部檢查:急性鼻窦炎時,鼻窦鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見,鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見,必須配合咽部檢查,以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻後孔流下。慢性鼻窦炎則可見鼻前庭結痂,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲後檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫,或鼻頂部有無息肉。     (4)X線攝片及CT掃描:X線攝片對5歲以下的小兒鼻窦炎診斷意義不大,須與臨床症狀、體征及病史結合方有參考價值,稍大兒童可見窦腔混濁,有液平面,粘膜增厚超過4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對於診斷兒童鼻窦炎有較好的價值。     (5)其他如透照法及上颌窦穿刺沖洗法僅適用於較大的兒童。     慢性化膿性鼻窦炎治療中醫中藥:
  關鍵增強自身抗病功能以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則,常用蒼耳子散加味。     1、用綜合性治療,對鼻炎、牙病及其他病同時治療。     2、關鍵增強自身抗病功能,應用“正氣中藥方”。     3、配合清熱排毒,養陰降火中藥。     4、配合清熱除濕化痰活血通竅的中藥。 (實習編輯:沈富銀)
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