如何防治鼻腔及鼻窦異物

　　鼻腔及鼻窦異物有哪些症狀?

　　各種原因使外來物質進入鼻腔、鼻窦或內生物質滯留於鼻腔、鼻窦者。鼻腔異物多見於兒童，鼻窦異物則多見於意外傷或戰傷。常見的異物有橡皮頭、豆類、瓜子、紙片、海綿、槍彈、木塊、紗布、棉片等。

　　臨床表現

　　根據異物的性質、大小、形狀、存留時間可有不同。刺激性小的異物，早期無症狀。兒童鼻腔異物常有單側鼻塞，流涕或涕中帶血，有臭味。鼻腔異物並發鼻窦炎或鼻窦異物並發感染時，可有流膿涕、頭昏、頭痛的症狀。

　　檢查

　　前鼻鏡檢查或探針探查，可發現或觸及異物。

　　X射線平片或檢查，可顯示部分異物影像。

　　鼻腔及鼻窦異物如何治療?

　　各種原因使外來物質進入鼻腔、鼻窦或內生物質滯留於鼻腔、鼻窦者。鼻腔異物多見於兒童，鼻窦異物則多見於意外傷或戰傷。那麼，鼻腔及鼻窦異物如何治療呢?

　　1.多在無麻醉或表面麻醉下直視取出。

　　2.異物較大或病人不配合時需在全麻下取出。

　　3.注意呼吸道通暢及異物吸入下呼吸道的可能性。

　　4.形狀不規則者，如紗條、棉片、紙片等可用鑷子取出。

　　5.表面光滑之球形異物，可用刮匙或耵聍鉤自異物上方越過異物後，向前鉤出。

　　6.若鼻腔腫脹，分泌物多或有出血時，可用1%麻黃素噴入鼻腔，收縮黏膜血管再選用合適的器械取出。

　　7.活動性動物異物可滴入1% 地卡因麻醉動物後再行取出。

　　8.鼻窦異物，需在明確定位後，選用適當的麻醉方法和手術進路取出。

　　9.術後鼻腔滴入1% 麻黃素或5%弱蛋白銀，用以收縮黏膜血管，預防粘連。

　　如何防治鼻異物?

　　1.看護好兒童，將花生米、豆類、紐扣等小物品放在小兒摸不到的地方。教育小兒養成良好的習慣，不要將小物品塞人鼻腔，進食時不要說話或咳嗽，以防鼻腔異物的發生。若小兒有不明原因的單側鼻塞、有臭味、流膿涕或涕中帶血，請及時到醫院檢查治療。

　　2.切勿自行用鑷子夾取鼻腔內光滑的異物，以免將異物推向後鼻孔或鼻咽部，誤吸入呼吸道，甚至引起窒息。

　　3.取異物時，家長抱緊小兒，兩腿夾住其身體，同手將頭固定好。稍大些的孩子，事先做好解釋工作，取得患兒合作。

　　4.養成良好的生活習慣，盡員不要在野外器宿，勿在污水中游泳、洗浴。

　　5.做好安全防范，預防工傷、誤傷。

　　6.無症狀的細小金屬異物若不處在危險部位。可定期隨訪，不必急於取出。

　　7.深在的異物、或伴打視神經等組織損傷者，應及時住院觀察、治療。