鼾症手術要注意什麼

 　　鼾症患者很大程度上存在上氣道狹窄或阻塞，主要為肥胖、頸粗短、舌體大或軟腭過長、腭弓過低、下颌過狹或下颌骨發育不良等，給氣管插管帶來很大困難。若應用常規快誘導插管，肌松藥的應用可使肌張力下降，上呼吸道塌陷，不僅無法顯露聲門，而且喉頭向前移位，難以維持氣道通暢，導致缺氧是麻醉意外和死亡的主要原因。若采用清醒插管，患者緊張、不配合，肌張力提高，給原來不易暴露的聲門增加了操作難度，而且給病人留下難忘的精神負擔和痛苦記憶。采用靜脈加表面麻醉，保留自主呼吸行氣管插管，患者無痛苦，麻醉者有了充分的插管時間，不致因病人呼吸停止、插管不順利而緊張，提高了插管的安全性及成功率，不失為一種安全有效的困難插管方法。

　　便於術者操作，插管選用鼻插為宜。誘導時備好氣管切開包，防止發生急性氣道梗阻的意外。術中特別注意呼吸管理，連續行B一c02監測，有助於判斷通氣是否充足。間斷血氣分析。雖然OSAHS患者有可能存在心律失常等循環異常，在給予充分通氣供氧後多有好轉，但術中仍需持續心電監護以保持循環穩定與安全。

　　患者全麻後恢復期極為關鍵。要嚴格掌握拔管指征，因為這些患者麻醉蘇醒時間會延長，由於懸雍垂腭咽成形術後的出血、分泌物、水腫、殘存藥等影響，梗阻症狀不能馬上消失，即使蘇醒可能無法拔除氣管插管。所以必要時給予氣管切開或留置氣管插管送ICU，以避免上氣道阻塞引起急性呼吸衰竭。