提及鼻息肉治療,張先生感慨頗多。幾年前,難以忍受鼻息肉困擾的他接受了家鄉醫院醫生行鼻息肉開放式手術切除治療。對於那次手術的痛苦,張先生至今記憶猶新:鼻塞、張口呼吸、鼻脹痛、頭痛等不適使他坐立不安……本以為“受罪”之後可以一勞永逸,沒想到因為息肉切除不徹底,一年後鼻息肉又復發漸大,頭痛及鼻塞更甚於治療前,張先生幾乎絕望了。
一個月前張先生在女朋友陪同下向深圳某醫院耳鼻喉專家求助,並由黃國瑞主任主刀進行了第二次手術治療,這次手術與幾年前的手術不同,由於是在鼻內窺鏡下借助良好照明,手術視野清晰,並且黃國瑞主任擁有鼻內窺鏡下摘除鼻息肉千余例手術經驗,張先生這下可以放心了!黃主任介紹,現代化醫學科技的應用和醫生手術經驗是保證鼻息肉手術治療的關鍵。
鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻窦粘膜上突起的腫塊。好發於鼻腔的外側壁及鼻頂部。
手術治療
1. 微波激光手術
微波是一種高頻電磁波,在治療的過程中可以使組織內的水分子做高速的運動,產生熱量,使組織凝固,從而達到治療的效果,治療的過程中對周圍的組織無明顯損傷,治療方法簡單,對部分疾病可以替代傳統的手術治療等,已成為耳鼻咽喉科常見病的重要治療方法。激光也是利用激光器凝聚產生的熱量直接燒灼於病變部位而達到治療的目的,耳鼻咽喉科常用的激光有CO2激光,YAG激光等。 但是手術盲目性大,大面積的傷商正常組織和病變組織,恢復時間久,恢復間免疫力弱。
激光或者微波的適應症不僅限於鼻炎,還包括:慢性咽喉炎、鼻出血、舌根部淋巴組織肥大、咽異感症等。但對鼻息肉等疾病大部分不能治療徹底,只能緩解症狀。
2.鼻內窺鏡手術
鼻內窺鏡手術,是目前治療鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公認的理想方法,被譽為“鼻窦外科革命性的進步”,鼻內窺鏡系統配有冷光源攝像機和顯示器,可深入到鼻腔內,使深藏在鼻腔內的一切病理改變狀清晰顯示,其亮度相當於無影燈的20倍,3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍,整個過程視野清晰,一目了然,使手術達到更精細的效果,並進行到以前不易達到的區域。
與傳統手術相比,鼻內窺鏡下的腺樣體吸切術具有術野清晰、操作精確、切除徹底、止血方便的特點,避免了統手術操作的盲目和粗暴的不足,不易損傷正常結構。因些,鼻內窺鏡下的腺樣體聽切術比較安全而且療效顯著1~3倍。它將傳統的破壞性手術,轉變為在完全清除病變基礎上,盡可能保留鼻腔生理功能恢復的功能性手術,創傷小、恢復快,治愈率大大提高,減少了患者痛苦。
3.單純鼻息肉切除術
單純鼻息肉切除術治療鼻息肉主要是做根蒂清除,適用於以前沒有做過鼻息肉切除術的患者。手術時首先實施局部麻醉,然後用圈套器套住息肉要蒂部,待勒緊後用力向外快速拉出,讓息肉連同根蒂一起被摘除,如果還是有根蒂殘余,可以用鉗子鉗取干淨。在手術拉出息肉時可能會讓篩窦開放,如果患者篩內粘膜已經息肉樣變,就需要同時進行鼻內篩窦切除術了。患者在治療鼻息肉時這點是要注意的。
4.鼻內篩窦切除術
鼻內篩窦切除術主要是針對治療篩窦粘膜已經產生息肉樣變,被息肉組織多替代,有多次息肉切除病史的患者。使用該手術徹底的話能夠大大降低鼻息肉復發率,手術使需要充分開放篩房,然後將篩窦內息肉完全摘除。
鼻內窺鏡手術治療鼻息肉就是鼻內窺鏡切除術的一種精細、准確的方法。手術利用內窺鏡良好的照明,對患者鼻腔深部結構也能夠做清晰觀察,在清除病變的同時還能夠盡量保留鼻腔、副篩窦中正常粘膜及結構,能夠形成良好的通氣及引流,術後能夠大大降低鼻息肉復發率。與傳統手術相比,有患者痛苦小,手術切除息肉徹底,手術後息肉不易復發等多種優點。