慢性鼻炎用藥都有哪些講究？

　　慢性單純性鼻炎是慢性鼻炎中病變最輕的一種，及時治療有望痊愈。治療當考慮病因中有無全身性疾病，如貧血、糖尿病等等。此外，鼻中隔偏曲和腺樣體肥大亦可影響慢性鼻炎的恢復。局部治療主要是促進通氣和保護黏膜，一切損害鼻黏膜的措施如電灼、開刀皆不宜，滴鼻劑及噴鼻劑亦可適當使用。

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，典型症狀為鼻癢、噴嚏連連、清水樣鼻涕連綿和間歇性鼻塞。不少患者會被誤認為頑固 性感冒。在治療上不宜長期使用血管收縮劑滴鼻，以免導致藥物性鼻炎。發病時可用糖皮質激素類噴鼻劑，並加服抗過敏藥物，如開瑞坦等。等離子射頻技術是用低溫凝固鼻黏膜下的自主神經，以降低神經的敏感性和腺體的分泌能力，改善鼻腔通氣功能。

干燥性鼻炎工作環境干、熱，不良氣體和塵埃的吸入，使鼻黏膜干燥而得病，營養不良、維生素不足易致病。主要症狀為鼻內干燥感，時有鼻出血及血痂。治療可選用生理鹽水、液體石蠟滴鼻以改善症狀，更重要的是針對病因加以預防。

藥物性鼻炎某些藥物如利血平、降壓靈等可造成鼻黏膜充血。連續滴用血管收縮劑，尤其是鼻眼淨滴鼻劑，可造成鼻黏膜慢性中毒反應，出現所謂“多用減效”的現象，使滴藥後鼻黏膜更腫脹，鼻塞更加重。治療本病最重要措施是立即停藥，滴鼻劑可改為糖皮質激素類，同時口服三磷酸腺苷40毫克，一日3次。

局部用藥應注意方法

1.噴鼻劑能均勻地分布於患處而無流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻劑的趨勢。正確的使用方法是將噴頭置於鼻孔，對准鼻腔，開始吸氣再揿壓推動鈕，讓藥液能隨氣流進入鼻腔。常用的噴鼻劑主要是糖皮質激素類制劑，其抗炎作用已被公認，由於其劑量低、濃度高，直接作用於鼻腔，治療作用明顯好於全身給藥，而少見副作用。值得推薦的有雷諾考特、輔舒良、內舒拿、伯克納等。除了激素以外，還有一種抗組胺藥，如立復汀、氮卓斯丁等。

2.滴鼻劑鼻內滴藥務必使藥液能布及全部黏膜，若滴藥方法不當，可使藥液流入咽喉。滴鼻劑使用的正確方法是病人取仰臥、頭後仰，使鼻孔朝天，每側鼻孔滴藥3~4滴，再用食指、拇指輕捏鼻翼，使藥液流向鼻腔深處。滴鼻劑中最常用的是血管收縮劑，如呋麻滴鼻劑、鼻眼淨(滴鼻劑)、達芬霖(鹽酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻劑因局部達不到有效濃度和足夠時間，故治療作用不大而棄用。

鼻塞、流涕也有周期

有一種鼻周期的生理現象，也可以說是鼻腔通氣的調節機制，即兩側鼻腔開放度的交替變化，表現為右側鼻腔開放通氣時左側不通，左側恢復通氣，右側則稍息，如此反復循環，配合還頗為默契。在正常睡眠時，鼻腔通氣亦會有在上的一側鼻腔通氣，而在下的一側鼻腔不通氣。而翻個身後同樣有交替的變化，這些都是很正常的情況，顯然不能依此作為診斷慢性鼻炎的依據。