耳膜破裂一桿進洞！成功率逾9成

　　耳膜破裂怎麼辦？62歲郭先生，做SPA按摩時一個不慎，導致右耳膜破裂，多次治療都未改善，更出現聽力及耳鳴問題，後來因為霉菌感染而至門診醫治。醫院藉由中耳內視鏡手術進階版進行耳膜修補，3周後病患回診術後追蹤，耳膜順利長好，迄今復原情形相當良好。

　　耳內視鏡術　不用剃頭發

　　根據統計，醫院今年共收治286例病患，利用中耳內視鏡手術進階版手術，耳膜完整成功率在98.75%，其中有5例分別因為耳霉菌感染、不明原因而再次穿孔。所有病患沒有被剃頭發，也沒有術後血腫的發生，可說是兼顧結果與外觀，成為名符其實的一桿進洞。

　　醫師指出，耳膜又稱為耳鏡，是聽覺傳導的門戶。耳鏡破損最常見的原因是感染發炎，如中耳炎；其次是外傷，如挖耳朵、運動撞擊等原因。

　　耳膜破洞　聽力容易受損

　　近年來，外傷原因造成的耳膜破洞比例越來越高，尤其是耳膜受損，容易引起聽力障礙、耳漏和頭暈等症狀。耳膜破損若經過2至3個月沒有愈合，常需要修補，以治療和預防感染，改善聽力。

　　耳內視鏡手術　傷口小復原快

　　醫師強調，傳統的中耳手術，在顯微鏡下處理病灶，傷口可在耳前、耳後或耳道。然而，由於顯微鏡下經耳道處理，常因為耳道彎曲或耳道截面積不夠大，受到限制。近幾年，內視鏡被廣泛應用在許多領域，耳內視鏡手術方法因而被研發出來。

　　由於內視鏡可輕易避開耳外部軟組織及耳軟骨，深入耳道內部，突破耳道彎曲限制，視野更廣，並有放大作用，對組織的破壞減少，保留更多固有組織，因此可有效縮小傷口。

　　內視鏡手術進階版　大幅降低風險

　　不過，醫院臨床發現，接受耳內視鏡輔助中耳手術的病患越來越多，大多數是抗拒剃頭發和要求小傷口的原因。如今，醫療團隊更發展出無表面傷口之中耳內視鏡手術進階版，將所有傷口均隱藏在耳道內，術後無需縫合和拆線，不僅術後傷口照顧方便，更可減少術後血腫的並發症。

　　更重要的是，這種新式手術方式的耳膜修補成功率，跟傳統方式成功率約9成不相上下，且中耳大部分的主要手術如鼓室成形術、聽小骨重建，以及中耳膽脂瘤，均可由此方式進行。

　　內視鏡手術　局限與缺點

　　雖然內視鏡手術具有傷口小、復原快的優點，但如同其他手術一樣，內視鏡中耳手術也有它的局限與缺點。

　　1.局限：由於手術是在一個更小的耳道空間及2D螢幕下進行，不同於顯微鏡下的手術視野，因此醫師必須對耳道立體空間的解剖距離與相對位置更熟悉，且大多數時間是單手操作，盯著螢幕，其實是一種吃力又傷視力的手術方式。

　　2.缺點：若是病患的耳道太小、太彎曲，必要時會需花更多時間將耳道擴大，但為了減輕病患心理壓力，兼顧保留外觀，醫師永遠要站在病患的立場思考，因此醫療科技進步的動力，也可以說是來自於人性的需求。