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迷路窗破裂的治療措施

  (一)保守治療 急性期應絕對臥床信息,抬高床頭以利於降低顱內壓和促進窗膜愈合,忌用力大便與咳嗽。可用血管擴張劑和煙酸、東莨菪鹼,或用5%~7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注,亦可用激素和能量合劑靜脈滴注,觀察7~10天後仍感頭暈或聽力繼續惡化者,應行鼓室手術探查。

  (二)手術治療 按镫骨手術方式取耳內切口,將後方皮鼓膜瓣翻向前方,在顯微鏡下先查看圓窗有無清液外溢,有時應用電鑽或小鑿將圓窗龛後緣去除,以便於觀察窗膜,可能見到破口而無液體波動,或見到外溢液體而不見窗膜。可對頸內靜脈加壓以使顱內壓增高,有利於查看。然後依同樣操作檢查镫骨和卵圓窗。如發現圓窗膜有破口,即用小剝離子將窗周粘膜刮除,取颞筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內。據Ribari試驗修補材料,以筋膜、骨膜、軟骨膜最好,脂肪有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂,應先摘除镫骨,用筋膜或颞肌少許塞入窗口內,再將镫骨復位。一般修補後前庭症狀應有明顯改善,但聽力多提高不著。Strohm統計,眩暈改善者占97%,耳鳴好轉者92%,聽力完全恢復者僅21%,而且治療效果與手術時間無明顯關系。一般認為手術時間愈早效果愈好。

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