人工耳蝸植入治療先天性耳聾患者

　　文本的主人公是個6歲的小女孩——悠悠，她長的聰明伶俐，可一張口講話，就暴露了先天性極度耳聾所帶給她混濁不清的發音。這與她聰明漂亮的模樣極不相稱。

　　“阿姨襖（好）”，正在等待耳蝸植入手術的悠悠，在媽媽的指示下，向前去采訪的記者打招呼。作為家裡老幺，爸爸媽媽對悠悠格外寵愛。但令父母無奈的是，無論對女兒多寵愛，也無法改變她天生聽不見的事實。悠悠是28周的早產兒，且在出生時有窒息史，搶救了5分鐘後才活過來，當時醫生就曾提醒，悠悠的健康可能會有影響。

　　不出所料，小巧琳先天性耳聾。3歲時悠悠開始佩戴上助聽器，並在廣州市一康復學校接受長期的康復訓練。小悠悠現在能清楚地辨別口形，也能發聲說話，只是較為模糊。

　　醫生介紹，“俗話說，‘十聾九啞’，人的語言能力一般不會有先天性的疾病，耳聾之所以導致啞巴，是因為不去說，才喪失語言能力的。很多家庭給小孩做耳蝸植入，目的也是讓他們恢復語言能力。”

　　何謂人工耳蝸？

　　人工耳蝸是由耳蝸內的植入電極、言語處理器、方向性麥克風及傳送裝置所組成。聲音由方向性麥克風接收後轉換成電信號再傳送至語言處理器將信號放大、過濾，並由傳送器傳送到接收器，產生的電脈沖送至相應的電極，從而刺激聽神經纖維興奮並將聲音信息傳入大腦，產生聽覺。

　　人工耳蝸是一種已被證實可以幫助人交流更容易，相處更和諧的醫療選擇。它使傳統提高聽力的方法又多了一種選擇，例如，助聽器不佳甚至沒有效果的許多病例。

　　人工耳蝸植入是指患有重度或極重度耳聾的人，通過利用一個內耳的替代裝置——人工耳蝸，使其聽力接近正常，並經過訓練，達到語言交流目的的矯治方法。這是一種已獲得國際認可的醫學界的高新科學技術。

　　人工耳蝸由耳內和耳外兩部分組成，耳內部分需要通過手術植入到耳蝸及頭部的肌肉和顱骨之間。手術時間通常需要1-2小時。術後傷口愈合的時間需要7—10天。術後傷口愈合一個月後，病人要回到醫院接受外部設備的安裝和調試。專業醫師及聽力學專家們會啟動語言處理器內的電腦程序，根據病人對聲音的適應程度進行言語處理器中的程序調試，使病人聽到的聲音更舒適。由於病人對植入後聽到的聲音需要有一段適應的過程，所以一些初級型號的語言處理器需要定期到醫院來進行調試，當然部分先進型號的語言處理器在病人適應人工耳蝸後就可以減少每年調試次數，甚至病人如果沒有感覺不合適的情況，就可以不再調機。與此同時，病人還要進行聽力及言語的康復訓練。對於語後聾的病人，訓練通常需要幾個月的時間，而對於語前聾的病人則需要2—3年的康復訓練，才能達到較為理想的效果。

　　哪些患者適合耳蝸植入？

　　根據是否會說話，可將耳聾分為語前聾和語後聾。

　　語前聾是指會說話前已發生的耳聾，因此失去了學習說話的機會。對於語前聾患者除需要恢復聽覺外，還要進行語言學習。一般要求植入年齡在17歲以下，但最佳年齡為8歲以下，因為5至8歲以前是學習語言的最佳時期，超過8歲學習語言相對比較困難。

　　語後聾患者不需要進行語言訓練，70歲以下均適合植入。

　　除年齡因素外，患者應為雙耳深度聾或全聾——即無法借助助聽器聽懂講話，沒有外耳、中耳疾病及全身性嚴重疾患，還應具備穩定的心理，對手術效果有正確認識並能長期堅持語言聽覺訓練。

　　無論兒童還是成人，當無法借助助聽器時，應盡快接受人工耳蝸植入。一般來說，聽力喪失時間越短手術後效果越好。時間拖久了，聽覺神經退變加重，將會增加語言訓練難度，影響效果。

　　目前國內銷售的人工耳蝸主要來自：澳大利亞、奧地利、美國。按照外形可分為體配式、耳背式和衣領式。

　　由於價格昂貴，每台售價均在10萬元以上。因此國產人工耳蝸尚未廣泛使用。隨著國內生活水平的提高和人們對聾兒康復的日漸重視，人工耳蝸植入者越來越多。

　　何謂先天性耳聾？

　　先天性耳聾是指出生時或出生後不久就已存在的聽力障礙，是常見的耳鼻喉科遺傳病，其發生率在新生兒中為1/1000-2000。通常會給患兒帶來很大的影響，從先天性耳聾的原因來講通常可分為兩大類：

　　（1）遺傳性耳聾：指由基因或染色體異常所致的感音神經性耳聾。前者又分為親代之一將帶在常染色體上的顯性致聾基因傳給子代引起的常染色體隱性遺傳性聾。由位於性染色體上的致聾基因引起的耳聾，稱為伴性遺傳性耳聾。常染色體遺傳性聾可以表現為無相關畸形的各種骨迷路和(或)膜迷路發育異常，和伴有心髒、腎髒、神經系統、颌面及骨骼系統、代謝內分泌系統、皮膚和視器等組織器官畸形的眾多綜合征。所以說遺傳是先天性耳聾的原因所在。

　　（2）非遺傳性耳聾：妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、腎炎、敗血症、克汀病等全身疾病，或大量應用耳毒性藥物均可使胎兒耳聾。母子血液Rh因子相忌，分娩時產程過長、難產、產傷致胎兒缺氧窒息也可是形成先天性耳聾的原因。