怎麼治療突發性耳聾方法

　　核心提示：突發性耳聾的病人應在家安心靜養，尤應避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環境整潔，病人心情舒暢，才有利於疾病恢復。

　　（一）一般治療

　　患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。

　　（二）營養神經類藥物

　　應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細胞色素C）等藥物。

　　（三）血管擴張劑

　　主要用於血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1～2mg磷酸組胺加於生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應）。也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注。馮照遠等報告用罂粟鹼60mg溶於10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次，10次為一療程，隔3～5日開始第2療程，一般3療程。他治療28例，24例有效。因罂粟鹼為平滑肌解痙劑，有血管擴張作用。

　　（四）肝素

　　有人提出突聾常常伴發於血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、並阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內可和組胺結合，限制組胺對細胞的破壞。小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規用藥。可作皮下、肌內或靜脈注射，劑量因人而異。一般深部肌內注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4～6h一次。嚴重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過300mg，以延長並維持凝血時間於30min（Lee-White試管法）為准而調整劑量。但對有出血傾向、嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟雙香豆素也有類似效果。

　　（五）低分子右旋糖酐

　　可降低血液粘稠度，減少紅細胞凝集，改善毛細血管循環。可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以後每隔6h滴注500ml，共滴注3天。

　　（六）激素類藥物

　　早期應用效果較佳，包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等。皮質激素對神經損害及病毒引起的蝸後聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。

　　（七）泛影葡胺（Urografin）

　　泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時不能通過血腦屏障，因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細血管壁上的缺損，恢復了被破壞的血耳蝸屏障，使Na+、K+、ATP酶恢復活性，從而重建耳蝸電位，使聽力提高。上海市第六人民醫院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例，方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點滴，第1～2天2ml，以後每2～3天根據聽力及有無藥物反應，可漸增2ml，最大劑量10ml，20天為一療程，注射總量80～160ml。8例同時應用丹參注射液。顯效17例，進步7例，11例無效。用藥前必須作碘過敏試驗。