西醫的扁桃體炎中醫名乳蛾治方

　　西醫的扁桃體炎中醫名乳蛾治方

　　乳蛾，中醫病名。(西醫稱之為扁桃腺炎）以咽喉兩側喉核(即腭扁桃體)紅腫疼痛，形似乳頭，狀如蠶蛾為主要症狀的喉病。發生於一側的稱單乳蛾，雙側的稱雙乳蛾。乳蛾多由外感風熱，侵襲於肺，上逆搏結於喉核；或平素過食辛辣炙煿之品，脾胃蘊熱，熱毒上攻喉核；或溫熱病後余邪未清，髒腑虛損，虛火上炎等引起。

　　病機

　　1、外邪侵襲，邪聚喉核

　　外邪(風熱或風寒)侵襲，壅遏肺氣，咽喉首當其沖，邪毒結聚喉核，喉核紅赤腫起發為本病。

　　2、邪熱傳裡，毒聚喉核

　　素體蘊熱，外邪未解傳入於裡，蘊積肺胃，加之過食辛辣、煎炒、醇酒厚味，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核發為本病。

　　3、肺腎陰虛，火灼喉核

　　病久未愈，邪毒滯留，熱盛傷津；陰液暗耗，損及肺腎，陰虛咽喉失養，無力托毒，陰虛虛火上炎，熏灼喉核發為本病。

　　4、脾胃虛弱，喉核失養

　　先天禀賦不足，素體虛弱，或飲食失調，脾胃虛弱，氣血生化不足，喉核失養，邪毒客於喉核，托毒無力，小兒乃稚陰稚陽之軀，易虛易實，治不及時或治不徹底，則易反復發作。

　　5、痰瘀互結，瘀阻喉核

　　乳蛾反復發作，或日久不愈，病久則瘀阻脈絡，痰濁凝聚發為本病。若喉核肥大，觸之堅硬。

　　診斷依據

　　1、病史：常有受涼、疲勞、煙酒過度、外感或咽痛反復發作史。

　　2、臨床症狀：發病急者，咽部劇烈疼痛，痛連耳竅，吞咽時加劇，伴見高熱、惡寒、頭身疼痛。病久不愈者，咽干癢，哽哽不利，咽部異物感，或咽痛、發熱反復發作。

　　3、局部檢查：喉核紅腫，連及喉關，喉核上可有黃白色膿點，甚者喉核表面膿點融合片如偽膜，不超出喉核，且易拭去，颌下有臖核。遷延日久可見喉關暗紅，喉核肥大或觸之石硬，表面凹凸不平，色暗紅，上有白星點，擠壓喉核，有白色腐物自喉核隱窩口溢出。

　　病證鑒別

　　喉痺與乳蛾均有咽喉紅腫疼痛。但喉痺主要病變在咽部，喉核紅腫不明顯，而乳蛾病主要變在喉核。

　　辯證論治

　　辯證要點

　　1.風熱邪毒搏結咽喉，蒸灼喉核，氣血壅滯，故覺咽喉干燥、灼熱、疼痛，喉核紅腫；邪聚喉核，咽喉開阖不利，故疼痛吞咽時加重；發熱、微惡風、頭痛、咳嗽、舌質紅、苔薄黃、脈浮數為風熱在表之證。

　　2.外邪未解傳入於裡，或素體蘊熱，蘊結肺胃，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核則見喉核紅腫，咽痛劇烈，連及耳根，吞咽困難；熱灼津液成痰，痰火郁結，故痰涎多。腹脹，口臭、口渴引飲，便秘溲黃，舌質紅、苔黃厚、脈洪數為肺胃熱盛之象。

　　3.反復發作，遷延日久，邪毒滯留，客於喉核；邪熱暗耗陰液，損及肺腎，陰虛咽喉失養，無力托毒，陰虛虛火上炎，熏灼喉核故見咽喉干燥灼熱，異物感微痛、開合不利，午後症狀加重。午後唇赤顴紅、潮熱盜汗、手足心熱、失眠多夢、耳鳴眼花、腰膝酸軟、舌質干紅少苔、脈細數等均為陰虛火旺之證。

　　4.先天禀賦不足，素體虛弱，或飲食失調，脾胃虛弱，氣血生化不足，喉核失養，邪毒客於喉核，托毒無力，故咽部干癢不適；咽干不欲飲，口淡、納呆、咽癢，少氣懶言，四肢倦怠，形體消瘦，清陽不升，氣機不利故有異物梗阻感、咳嗽、脘腹痞悶、易惡心嘔吐等；小兒乃稚陰稚陽之軀，胃氣尚未充實，加之病久未愈，更損脾胃，脾胃中焦不健，更易反復發作，且後天生化匮乏，故小兒可伴見鼾眠、吞咽不利、反復發作、納呆、頭昏痛、發育遲緩等。神疲乏力、口淡不渴、痰白、大便溏清、舌淡苔白膩、脈緩弱為脾虛濕困之證。

　　5.久病入絡之氣血不暢，氣滯血瘀，咽喉失於榮養，故咽干澀不利、刺痛脹痛、喉關暗紅；病程日久，余邪滯留成痰，與瘀血搏結於喉核則表現為痰涎黏稠量多，不易咯出，喉核腫痛反復發作，或喉核肥大，觸之石硬。舌質暗有瘀點、苔白膩、脈細澀。

　　治療原則

　　本病以“清、消、補”為治療之大法。發病急驟者，多為實證、熱證，宜疏風清熱，利咽消腫；瀉熱解毒，利咽消腫。病程遷延或反復發作者，多為虛證或虛實夾雜證，宜滋養肺腎，清利咽喉；健脾和胃，祛濕利咽；活血化瘀，祛痰利咽。

　　針灸療法

　　1、體針

　　實熱證，選合谷、內庭、曲池，配天突、少澤、魚際，每次2-4穴，瀉法，每日1-2次。虛證，選太溪、魚際、三陰交、足三裡，平補平瀉，留針20-30分鐘，每日1次。

　　2、耳針

　　實熱證，取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺，強刺激，留針10-20分鐘，每日1次；或取扁桃體穴埋針，每日按壓數次以加強刺激。虛證，取咽喉、腎上腺、皮質下、脾、腎等穴埋針每日以中強度按壓2-3次，以加強刺激。了解中醫埋穴技術加微信15546426999李老師

　　3、刺血法

　　喉核紅腫疼痛、高熱者，可點刺扁桃體、耳尖等耳穴或耳背靜脈放血，亦可點刺少商或商陽放血，每穴放血數滴，每日1次，以瀉熱消腫。

　　4、穴位注射

　　實熱證者，選脾俞、肩井內五分、曲池、天突、孔最等，每次取一側的1-3穴，每穴注射柴胡注射液或魚腥草注射液2毫升。

　　乳蛾反復發作，纏綿難愈，可成為病灶，引發局部及全身多種並發症。局部並發症有耳脹、喉痺、喉癰等，全身並發症有低熱、痺證、心悸怔忡、水腫等。

　　預防調護

　　1、重視體育鍛煉，增強抗病能力，可以預防或減少乳蛾發作。

　　2、飲食有節，少食辛辣炙煿，以免脾胃蘊熱；按時作息，不妄勞作，以免虛火內生。

　　3、乳蛾急發者應徹底治愈，以免遷延日久，纏綿難愈。

　　4、注意口腔衛生，及時治療鄰近組織疾病。