耳內腦膜腦疝的症狀與治療

　　病因病理

　　多見於耳源性顱內並發症膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫和側窦血栓性靜脈炎等，使顱內壓持續增高，大腦颞葉或小腦外側經骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內，腦組織發生梗塞壞死，又促進了顱內感染和高顱壓，形成惡性循環。手術處理不當如去除乳突腦膜板和乙狀窦骨板過多，腦膿腫時切開腦膜過多，或膿腫長期引流不暢，均可誘發。

　　臨床表現

　　腦膿腫或腦膜炎不久治不愈，有低熱、頭痛。耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內並壞死流膿，甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內復雜感染而死亡。

　　治療

　　首先應用大量廣譜抗生素控制感染，可用甘露醇降低顱內壓力，然後做耳內或耳後切口，將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除干淨，然後將疝出腦膜腦組織切除，不能還納顱內，否則壞死變性的腦組織形成膿腫，將加深感染。隨後取闊筋膜或颞筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂颞肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大，可采用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之後才可進行。近年來顱內並發症已明顯減少，此並發症也可望於不久能夠絕跡。