突發性耳聾易與聽神經瘤混淆 耳聾的治療方法

　　突發性耳聾是有什麼因素引發的一、病毒感染

　　1、血行感染病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。

　　2、經腦膜途徑病毒由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸症狀出現於腦膜炎之後。帶狀疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

　　3、經圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎，感染可經圓窗侵入內耳。

　　突發性耳聾是有什麼因素引發的二、血管病變

　　血管病變在突聾發病機制中有重要意義。專家指出由於部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發病率還不清楚，但少於病毒性迷路炎。也有人認為血管病變在突聾致病原因中占3/4。由於血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發生變性。其中除血管痙攣者外，其他預後均差，常致永久性聾。耳蝸耐氧力很弱，缺氧60s後耳蝸微音電位和神經動作電位就消失，如血流被阻30min，雖血流恢復，但耳蝸電位卻不能恢復。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內淤塞現象，認為這種現象可能造成內耳微循環障礙而導致突聾。

　　易混淆的疾病

　　1、咽鼓管狹窄

　　不少突聾表現為低頻聽力下降，這些病人初發症狀為耳悶及低調耳鳴，酷似咽鼓管狹窄，且通氣後又訴輕快感；此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同；聽力檢查時如不正確使用骨導掩蔽，突聾病人常測出傳導性聽力曲線。因此，突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應注意兩病可同時發生。

　　2、梅尼埃病

　　突聾病人常伴有眩暈，但不反覆發作，僅一次發作導致耳聾而終結；無中低頻聽阈的動態變化；重振現象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙，但突聾有時有方向交換性眼震，在發病3天內可見迷路興奮期快相向患側的自發性眼震，其後轉向快相向健側的麻痺性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現象。

　　3、聽神經瘤

　　通過文獻可知，聽神經瘤以突聾表現要比一般認識的更常見。Berg報告133例聽神經瘤中，17例主要表現為突聾，而且有4人在聽神經瘤切除術前恢復了聽覺功能，他提出突聾病人，即使恢復，也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。

　　突發性耳聾的四個治療方法

　　方法一：耳蝸埋植。又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用於中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應者。

　　方法二：藥物治療。因為感音神經性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故訖今尚無一個簡單有效、適用於任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時在一定期間內應用類固醇激素等進行治療。如罂粟鹼、肝素、654-2、氫麥角鹼、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。

　　方法三：聽覺語言訓練。仍是最大限度利用殘余聽力和其他感覺器官來訓練發聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學齡前開始。宜早應用各種方法（有聲玩具、樂器）喚醒幼兒的聽覺。發展粗略的辨聲能力。用吹風車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運動靈活，然後用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發聲強弱，高低的關系。

　　方法四：助聽器。是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式（包括眼鏡式、耳背式、耳內式），單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。