先天性耳前瘘管治療方法

　　耳前瘘管最根本的治療方法是將瘘管及其連接的囊一並手術切除。如已繼發感染，則應控制感染後立即手術。

　　先天性耳前瘘管治療方法

　　1、先天性耳前瘘管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應向病人作好解釋工作，以取得配合，然後將膿腫周圍的毛發剃掉並清洗干淨。常規消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張，讓膿液引流干淨，用雙氧水沖洗膿腔及瘘管，清除膿腔內存積物，最後用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干淨，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開連續換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔內反復沖洗，均在1周內控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內壞死組織，減少膿液。

　　2、手術方法：小兒全身麻醉，成人局部浸潤麻醉。術野消毒。自瘘口注入亞甲藍顯示瘘管范圍。沿感染灶及瘘口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度達颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道軟骨，應做瘘管附著處軟骨塊狀切除。最後用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同颞肌筋膜一同縫合，以消除術後死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。

　　先天性耳前瘘管合並感染時，常規的處理方法是控制炎症，局部痊愈後1～3個月考慮手術治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍後，經切開排膿，換藥處理後，仍流膿不止，經久不愈，給患者帶來很大痛苦。大多數患者在感染痊愈後，因無痛苦或缺乏衛生常識，往往忽視復診而延誤手術時機，導致多次反復感染，形成膿瘘、潰瘍和較大范圍的炎症性瘢痕，影響面部美觀。我們在聯合應用抗生素的同時，手術一次切除瘘管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。