三種常見的中耳炎及它們的治療

 

  　　一．分泌性中耳炎   　　分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。，兒童需了解腺樣體是否增生，成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。   　　治療：非手術治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，大環內酯類，頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如l％麻黃素，鹽酸羟甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。手術治療包括：鼓膜穿刺術；鼓膜切開術；鼓膜切開加置管術；腺樣體刮除術(3歲以上的兒童)；鼻息肉摘除術；下鼻甲部分切除術；鼻窦內鏡手術；鼻中隔矯正術等。     　　二．急性化膿性中耳炎   　　急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎症。   　　治療：及早應用足量抗生素控制感染，可首選青霉素類、頭孢菌素類，也可用大環內酯類等抗生素口服或靜脈滴注；鼻減充血劑如鹽酸羟甲唑啉、1％麻黃素等噴鼻。局部治療，鼓膜穿孔前可應用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔後可先用3％雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作鼓膜修補術。   　　三．慢性化膿性中耳炎   　　慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。按病理變化和臨床表現可分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型三種。   　　治療：單純型以局部用藥為主，抗生素滴耳劑，用藥前用3％雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，並用棉簽拭干，然後方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補術或鼓室成形術。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復查。引流不暢及局部用藥無效者，應手術治療。膽脂瘤型應及早施行手術。   　　以上文章涵蓋了分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎的病變原因、部位，治療方法的介紹。相對來說，簡單又很完備，希望能為大眾解除對三種的疑惑。