鼻中隔偏曲的症狀與治療

　　鼻中隔偏曲的症狀與治療

　　鼻中隔向一側或兩側彎曲，或鼻中隔一側或兩側局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障礙並產生症狀（如鼻塞、鼻出血、頭痛等）者，稱為鼻中隔偏曲。好發人群為有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。一般經鼻鏡檢查便可診斷。手術矯正是鼻中隔偏曲惟一治療方法。

　　病因

　　1.鼻外傷

　　2.發育異常

　　3.鼻腔或鼻窦腫瘤

　　4.遺傳

　　臨床表現

　　症狀

　　（1）鼻塞

　　（2）頭痛

　　（3）鼻出血

　　（4）鄰近器官受累症狀

　　診斷

　　對鼻中隔偏曲的診斷，一方面注重是否引起鼻腔、鼻窦功能障礙，注重與其周圍解剖結構的關系；另一方面，注意鼻中隔偏曲（即使較輕度的）是否影響鼻腔或鼻窦手術以及手術後的效果，即能否引起術野狹窄或術後鼻腔、鼻窦的通氣引流障礙和粘連等。

　　軟骨段偏曲，診斷較為容易。鼻中隔後段或高位偏曲易被忽略，需用1%麻黃素收縮鼻黏膜後，方可窺見、確診。在診斷中應注意鑒別是否為肥厚的鼻中隔黏膜。用探針觸之可出現明顯凹陷者則為黏膜肥厚。

　　鼻中隔偏曲的診斷較易確立，但應防止掩蓋鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他更為重要疾病的診斷。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有類似鼻中隔偏曲常見的鼻塞、頭痛和鼻出血等症狀。故在確診鼻中隔偏曲的同時，尤其在施行鼻中隔矯正術以前，尚應排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等處更為嚴重的疾病。

　　檢查首選CT。

　　治療

　　手術矯正是惟一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大，同時行鼻息肉和鼻甲手術。

　　1.手術指征

　　有如下情形之一者即應予以手術：鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影響鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者；有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）。

　　下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：鼻內急性感染者；未經治療的鼻窦炎；某些全身性疾病如糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等；女患者月經中；18歲以下者。

　　2.術後並發症

　　（1）鼻中隔穿孔

　　（2）鼻中隔血腫

　　（3）鼻中隔膿腫

　　（4）塌鼻

　　（5）顱內並發症少見。