一.內科療法
由於鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期,炎性反應的結果,故可用腎上腺皮質激素治療。皮質激素,不僅可使息肉體積變小甚至消失,而且手術後,應用還可延遲或防止息肉復發。皮質激素的應用,有全身和鼻內兩種給藥途徑。如果無皮質激素應用禁忌症,全身應用適合下列情況:
①息肉體積較大,手術時器械引入鼻腔較為不便;
②初診病例,患者願意接受內科治療。方法是每日口服強的松30mg,連服7天,以後每日遞減5mg,整個療程不超過兩周。這種短期突擊療法,在臨床上,不會引起明顯全身性副作用。一般經上法治療,息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天後,鼻塞便有減輕,且嗅覺改善也明顯。此時可手術摘除,或改為鼻內局部應用。
二.手術治療
對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術、鼻內篩窦切除術兩種。
1.單純鼻息肉切除術,用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力,急速拉出,使息肉連同根蒂一並摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取干淨。拉出息肉有時可使篩窦開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩窦切除術。
2.鼻內篩窦切除術,主要適用於篩窦粘膜,已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將窦內息肉完全摘除。手術徹底,可明顯降低息肉復發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻窦外科手術,為篩窦切除術提供了一種精細、准確和有效的方法,使鼻息肉術後的復發率明顯降低。文獻報告可使復發率降到20%以下。
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