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慢性咽炎該如何正確醫治


  慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症,視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多,如急性咽炎反復發作和鄰近器官疾病,如慢性扁桃體炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等都可引起。另外,氣候寒冷干燥,工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體污染,煙酒和辛辣飲食長期刺激,以及由於職業因素而用聲過多的人都易患慢性咽炎。此外,長期生活不規律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細菌和病毒容易反復感染,也會引起慢性咽炎。

  目前治療慢性咽炎的方法很多,如西醫一般主張用口泰、復方硼砂溶液等漱口液,含服華素片、安吉含片、克菌含片等。但這些藥物不宜長期使用,不然會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢,門診上經常見到因手術後咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。

  慢性咽炎相當於中醫的虛火喉痺病,病因以肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養為主。治法為滋養肺腎、清利咽喉,使用的基礎方劑有百合固金湯,方藥如下:生熟地、麥冬、貝母、玄參、白芍、當歸、桔梗、甘草。市售治療慢性咽炎的中成藥很多,可根據症狀辨證選用。如咽干微痛,可選用養陰清肺丸、知柏地黃丸;咽痛較重,可選用冬凌草片、六神丸;有異物感或痰多,可選用夏枯草膏、金嗓利咽丸。中藥含片如復方草珊瑚片、復方冬凌草片、金銀含片等,都可明顯緩解局部不適感。

  對於病情較重、反復不愈者的治療,建議最好到醫院檢查一下,對證用些湯藥治療。她的觀點是,如果將看中醫比作買衣,那麼中成藥就是成衣,湯藥就是量體裁衣。中藥湯劑是根據每個人不同的體質,因人而異制定的個體化治療。一個有經驗的醫師可在一個基礎方劑上,針對不同病人、不同病程階段變化出成百上千個有針對性的處方。不過,慢性咽炎病人用湯藥的時間不易過久,一般三五服即可。待症狀減輕後可改為成藥,或藥茶調理。

  慢性咽炎是完全可以治愈的,關鍵在於預防得當,做好日常生活中的保健調理。保健方面她提出4條:①鍛煉身體,提高機體免疫力,預防感冒。②少吃辛辣和炒瓜子、花生這些容易上火的食品。這裡,她特別強調少食冰鎮飲料。據她在門診觀察,近年來少年兒童咽炎患者明顯增加,這是冰鎮食品對咽部產生刺激,引起咽部淋巴組織增生引起的。③居室裝修後,要開窗換氣,最好3個月後入住。④平時多飲開水,保持大便通暢。咽炎患者要盡量少喝對咽部有刺激的碳酸飲料。

  常用治療方法如下:

  1.慢性單純性和肥厚性咽炎,將復方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱,以保持口腔及咽部清潔;含服各種喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、銀黃喉片等,有助於減輕局部症狀;將復方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液塗抹咽部,有收斂和消炎作用;口服清咽利喉中成藥,如金果飲、金嗓利咽丸、六神丸等,對控制病情有幫助。咽部異物感症狀較重者,用封閉普魯卡因作穴位(廉泉、人迎),封閉可減輕症狀。

  肥厚性咽炎患者的咽後壁淋巴濾泡增生,是咽部組織對慢性炎症的一種反應性改變,只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法,具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優點,成為近年來應用最廣泛的技術。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。

  2.萎縮性及干燥性咽炎,處理上與單純性咽炎相似。如果再同時進行超聲霧化吸入、口服少量碘劑(如碘化鉀),有助於改善干燥症狀;服用維生素A、B2、C、E可促進粘膜上皮生長。

  3.返流性咽炎患者,單純采取上述治療常難奏效,還應該調整飲食結構,改變生活習慣,適當服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質子泵抑制劑(如奧美拉唑),以減少胃酸產生及向上返流,療效更為可靠。

  4.如果時常把注意力放在咽部、精神處於高度緊張狀態,會導致病情加重或久治不愈。因此,必要時應進行心理疏導。

  對於慢性咽炎患者,主張多用藥茶,堅持調理。針對不同症狀介紹了推薦幾種的藥茶:①咽部異物感:橄榄15g,夏枯草15g,桔梗15g,甘草10g。②咽干微痛:玄參15g,石斛15g,沙參15g,麥冬15g,生地15g。③咽痛較重(急性期):金銀花15g,菊花15g,大海15g,薄荷10g,桔梗15g,甘草10g。④痰多不宜咳淨:桑葉15g,枇杷葉15g,橄榄15g,桔梗15g,甘草10g。⑤伴有聲音嘶啞:胖大海15g,蟬衣3g,石斛15g。⑥咽部淋巴濾泡增生:生山楂20g,丹參20g,夏枯草15g。

  以上藥量可分為3份,分3日服用,也可根據年齡和病情加減。使用時,先用清水洗去浮塵,然後加沸水沖泡。一日數次,當茶頻飲。脾胃虛寒或大便溏洩者,酌情減量使用。

  慢性咽炎請喝清咽茶

  處方:金銀花30克,玄參15克,知母、黃芩、桔梗、生甘草各10克,蜂蜜適量。

  用法:將上藥裝入空暖瓶中,加沸水1500毫升,蓋嚴,30分鐘後即可開始飲用,可分多次於1天內服完。每日1劑。

  慢性單純性咽炎,屬中醫虛火喉痺范疇,多以肺腎陰虛、虛火上炎為主,或病後余邪未消,正虛邪戀,纏綿難愈。治宜滋陰降火,清熱利咽,扶正祛邪。方中金銀花氣味芬芳,功能祛風清熱,解毒消腫,祛邪而不傷正,久服更能活血通脈,對多種急慢性炎症均有較好的療效;黃芩能清瀉肺胃之熱,降上逆之火;玄參、知母,滋陰降火、解毒涼血利咽;桔梗輕清上浮,功能宣肺祛痰利咽,且與甘草相合,可載藥上行,直達病所;蜂蜜補中益氣,潤燥解毒,矯正藥味。諸藥相合,共奏滋陰降火潤燥、清熱解毒利咽之功。

  慢性咽炎該如何正確醫治

  慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎症。其病因主要為急性咽炎的反復作用,鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激,扁桃體慢性炎症直接蔓延,煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜歡吃刺激性食物等。另外,某些全身疾病,如貧血、氣管疾病、肝腎疾病等病人也易患本病。

  慢懷咽炎病人的症狀多種多樣。不同病人症狀不盡相同,主要症狀有咽干、咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感,還可有咽部微痛。吞咽疼痛,急性發作期間咽痛可能較為劇烈。由於咽後壁常有較黏稠分泌物刺激,部分病人出現晨起刺激性咳嗽,早上起床及刷牙時特別明顯,伴惡心。

  慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療,因為慢性咽炎並非細菌感染。然而,在門診,許多確診為慢性咽炎的病人堅決要求醫生給予抗生素治療,部分病人甚至自行到藥房購買抗生素服用。這樣濫用濫服抗生素有害而無益。因為濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調,引起二重感染。另外,每一種抗生素都有全身副作用。濫用抗生素可對人體造成危害。同時,濫用抗生素還能引起細菌耐藥。

  慢性咽炎的治療主要針對病因,如戒煙戒酒,積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃體的慢性炎症,改善工作和生活環境,避免粉塵及有害氣體的刺激。加強鍛煉,增強體質,預防感冒。病人如有咽干、咽痛可選用一些含片,如華素片、草珊瑚含片、銀黃含片、泰樂奇含片、西瓜霜含片等,以減輕或解除症狀;也可選用各種中成藥,如萬應膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。如果患慢性肥厚性咽炎,咽干、咽部異物感明顯時,可采用分次激光、冷凍或電灼治療。

  需要注意的是,慢性咽炎極易反復,症狀常發生在疲勞、受涼、煙酒過度、進刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣後。這時病人咽干、咽痛較為劇烈,部分病人還有發熱,檢查常可見咽部黏膜急性充血、腫脹,血常規檢查白細胞增高,中性粒細胞百分率增高。此時,可在醫生指導下使用廣譜抗生素治療或根據藥敏試驗選用相應的抗生素治療3-5天,急性症狀消失後馬上停藥。同時,病人需休息,多飲水及進食流汁飲食。

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