男 | 0歲
小孩子己近4周歲了，去看8月，11月得了兩個猩紅熱，今年6月20號左右又得猩紅熱，為什麼我的孩子老是這樣？症狀:先發熱，出疹,到醫院中掛瓶一周，病好後，全身脫皮，手腳脫皮更歷害。少見其他孩子得這病，我小孩子卻得好幾次，心煩中，知道的幫我指點指點
無
無
因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：猩紅熱是由能產生紅疹毒素的A組B（乙）型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。其病變為咽峽部及扁桃體等局部產生炎症變化，由於外毒素進入血循環，引起全身毒血症表現，其臨床特征為起病急驟，以發熱、咽喉腫痛或伴腐爛、頭痛、嘔吐，全身彌漫的猩紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑，重症可見心、腎及關節病損。發病季節以冬春季較高，易感者多為兒童，尤以2~8歲為多。本病屬中醫“溫病”范疇，又名“爛喉丹痧”、“疫痧”、“喉痧”、“陽毒”等。病原體：乙型甲組溶血性鏈球菌產紅疹毒素，是本病致病菌株。此類菌株有不同類型。因其抗原不同，無交叉免疫，因此患過本病者，再感染新株時，有再患猩紅熱的可能。該菌產生多種酶及外毒素，疾病早期易從鼻咽分泌物中分離該菌。該菌在體外生活力不強。在痰液、膿液和滲出物中能生存數周。在60℃30分鐘、碘酊和在0.5%石炭酸和0.2%升汞中15分鐘，可以滅活。現代醫學病理：本病的主要傳染源是病人及帶菌者，病人和帶菌者的鼻咽部帶菌的分泌物通過飛沫侵入易感者的呼吸道，感染後可引起炎症反應、毒素反應和變態反應。當人體對菌毒的免疫力低下，或毒素力強時，細菌可由局部經管腔或經淋巴管進入鄰近組織，產生扁桃體周圍膿腫、鼻旁窦炎、中耳炎、乳突炎、頸部淋巴結炎、蜂窩織炎等。在少數情況下細胞可侵入血循環形成敗血症及遷延性化腔病灶，嚴重時產生發熱等全身症狀及皮疹。細菌產物被吸收入血循環，可引起毒血症及感染性休克。紅疹毒素可引起真皮層炎性滲出，上皮細胞增生，表皮角化加速。在毛囊周圍皮膚水腫，上皮細胞增生和單核及淋巴細胞浸潤，形成丘狀雞皮疹。恢復期，表皮壞死角化層脫落，形成特征性脫皮。粘膜充血，有時呈點狀出血，形成粘膜內疹。肝脾淋巴結等間質血管周圍有單核細胞浸潤，並有不同程度的充血及細胞脂肪變性。心髒可有混濁及變性，嚴重者可壞死。腎髒呈間質性炎症，表現為心腎滑膜組織等非化膿性炎症。腎組織呈腎小球腎炎的病理改變，關節滑膜呈炎症改變，心、腎、關節的病損形成同免疫反應有關。中醫病因病機分析：外感溫熱疫毒是引起猩紅熱發病的主要原因，氣候寒溫失調，人體正氣虧虛則是本病的誘發原因。猩紅熱疫毒之邪自口鼻吸入，肺胃受邪。熱重毒甚，一旦侵入人體，旋即化熱化火。咽喉為肺胃之門戶，毒火上沖咽喉，則發生紅腫熱痛，化腐成膿，所謂“熱盛則腫，毒盛則爛”。肺主皮毛，胃主肌肉，溫熱疫毒蘊結於肺胃，外竄肌膚，發為丹痧，密布肌表，宛如錦文。本病循衛氣營血途徑傳變，初起多見肺衛表證，但為時較短。疫毒由表入裡，化燥為火，充斥氣分營分，可出現氣營兩燔之重證。或正氣素虧者，則邪毒內陷厥陰，使心火內熾，肝風內動，風火相煽，出現高熱、神昏、驚厥之證。血熱甚者，可致血熱妄行，而出現皮疹紫紅或瘀點，甚至出現內閉外脫的凶險局面。疾病後期，熱耗陰津，肺胃陰傷，由實轉虛，以及熱毒傷心，流注關節，或損傷肺、脾、胃、腎水液代謝功能，則發生種種變證。臨床表現：潛伏為1-6天，通常為2-3天。典型病例表現分三期。前驅期：起病急驟，從發熱到出疹數小時到達4小時，高熱39℃以上，畏寒或戰栗、頭痛、嘔吐、咽痛（吞咽更劇）、咽部充血、扁桃體紅腫，或有點狀膿性滲出，甚至滲出物融合成片。頸部及颌下淋巴結腫大有壓痛。舌苔白，舌尖及邊緣發紅，舌刺腫大呈楊梅舌。軟颚處有細小密集紅疹或細小出血點的粘膜疹。發疹期：起病12~48小時內，全身皮膚呈彌漫性鮮紅色，壓之褪色，其上散發針尖大小紅色疹，以頸部、腋窩及腹股溝等皮膚皺折處皮疹密集，形成紅色帕氏線（Pastia征），皮膚有瘙癢感，兩頰潮紅，口唇周圍蒼白（環口蒼白圈）皮疹持續時間依病情輕重而異，2天或1周左右，此期中毒症狀也較重。恢復期：體溫下降，一般狀況良好，皮疹消退後脫皮，輕則糠屑樣，重者見片狀，手掌腳底呈手套和襪套狀脫皮，脫皮可持續2~4周，無色素沉著。特殊類型：輕型：熱度不高，咽部稍紅，出疹少而色淡，皮膚脫屑後才回顧性診斷為猩紅熱。中毒型：病勢發展迅速，突發高熱，全身中毒症狀嚴重，常伴有嗜睡、谵妄、嘔吐、昏迷、驚厥等。皮疹呈片狀紅斑，且伴有出血點或瘀斑，病情嚴重才可引起各種化膿性並發症。膿毒型：咽炎嚴重，多見化膿或壞死改變。目前中毒型、膿毒型已少見。外科型：從局部傷口侵入形成局部化膿性炎症，多繼發於皮膚創傷、燒傷或產道感染。其特點是皮疹首先在傷口周圍出現，再波及全身，無咽部炎症，預後良好。診斷：1.流行病學：有與猩紅熱、咽峽炎及扁桃體炎患者接觸史。2.臨床表現。3.實驗室檢查：血常規：白細胞數增高>12×109/L，中性粒細胞>75%。鑒別診斷：1.麻疹：起初有明顯的上呼吸道卡他症狀及口腔粘膜可見柯氏斑。皮疹在第4病日出現，大小不等，形狀不一，為暗紅色斑丘疹，皮疹之間有正常皮膚，面部皮疹特別多。2.白喉：本病的咽峽炎比猩紅熱患者輕，但假膜較堅韌且不易剝離。3.急性扁桃體炎：體溫較高而中毒症狀較輕，其咽部炎症與猩紅熱的咽峽炎很難區別，但不出現全身性皮疹可鑒別。4.藥疹：有用藥史，皮疹有時可呈多樣化表現，既有猩紅熱樣皮疹，同時也有荨麻疹樣疹。皮疹分布不均勻，出疹順序也不象猩紅熱那樣由上而下，由軀干到四肢，瘙癢較劇。無楊莓舌，無咽峽炎症狀。5.金黃色葡萄球菌性感染：金黃色葡萄球菌感染進展快，中毒症狀重，也可引起猩紅熱樣皮疹，但患者多有皮膚感染及創傷。現代醫學療法：一般護理：按呼吸道傳染病隔離治療7天，臥床休息。注意口腔衛生，以鹼性硼酸溶液或溫水漱口。飲食宜清淡，易於消化，重症者及時更換體位，防止褥瘡。藥物治療：抗菌藥物首選青霉素80萬單位，每日三次，療程一般為三日。如對青霉素過敏者，可用紅霉素劑量為20~40mg/kg/d，分3~4次口服或靜脈滴注。也可用SMZ?/FONT>TMP成人4片/天，分2次口服。對嚴重中毒患者，則應加大青霉素的劑量，200~400萬單位/天，可由靜脈滴入，連續用藥到熱退以後3天。並酌情加用腎上腺皮質激素，如氫化考的松每日100~200毫克，靜脈點滴，連3~5天。若發生感染中毒性休克，應積極擴容、糾酸，給以血管活性藥物等，按抗休克原則處理。如並發風濕病，可給予抗風濕治療，阿斯匹林3~5克/天，分3~4次口服。症狀控制後，藥量可減半，積極的抗風濕治療，可預防心髒瓣膜病的發生。中醫辨證分型治療：1.邪在肺衛型：症狀：突然起病，發熱，頭痛，怕冷，咽紅腫痛，甚則潰爛，惡心嘔吐，皮疹稀少，舌質紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數有力。治法：清熱利咽解毒。方藥：銀翹散加減。銀花20克，連翹20克，射干10克，桔梗10克，馬勃10克，生甘草6克，淡豆豉10克，牛蒡子15克，荊芥10克，赤芍9克，大青葉30克。水煎服，一日一劑。2.邪入氣營症狀：高熱，煩躁不安，口渴欲飲，咽喉極度充血，扁桃體紅腫並有白色滲出物，皮疹猩紅彌漫，舌質紅绛起刺狀如楊莓，舌苔黃糙，繼之剝脫，脈洪數。治法：清氣涼營，瀉火解毒。方藥：清瘟敗毒飲加減。大青葉、鮮生地各30克，石膏20克，丹皮9克，赤芍9克，知母9克，黃芩10克，淡竹葉9克，玄參15克，桔梗5克，生甘草4.5克，黃連3克。水煎服，一日一劑。3.邪毒內陷症狀：高熱，煩躁，昏迷，谵語，抽搐，皮疹呈紫紅色或伴有瘀點，舌紅绛，脈細數。治法：清營涼血，鎮驚熄風。方藥：清營湯加減。廣犀角10克，鮮生地30克，紫草30克，銀花9克，連翹9克，丹皮、赤芍各9克，黃連3克，竹葉卷心9克。水煎服，一日一劑。4.余毒未盡症狀：發熱，心悸，胸悶，神乏，多汗，肢節疼痛，舌苔薄，脈數無力或結代。治法：益氣養血，滋陰寧心。方藥：炙甘草湯加減。甘草15克，人參10克，當歸10克，丹參15克，生地12克，麥冬15克，石斛10克，五味子10克，柏子仁10克，桂枝5克。水煎服，一日一劑。5.肺胃陰虛症狀：納呆神疲，唇口干燥，或有干咳，皮膚脫屑，舌紅少津，脈細數。治法：養陰生津，清熱潤喉。方藥：沙參麥冬湯加減。沙參20克，天冬10克，麥冬15克，石斛15克，玄參15克，桔梗10克，甘草6克，蘆根10克。水煎服，一日一劑。預防：隔離患者，咽拭子培養連續3次陰性、無並發症才解除隔離。患者的分泌物及污染物應及時消毒。對密切接觸的易感者，檢疫7~12天。出現咽炎或扁桃體炎時，應隔離患兒，應用青霉素等藥3~5日。