男 | 0歲
BR>本次發病及持續的時間:7天病史:猩紅熱以往的診斷和治療經過及效果:一直打針已經消了
無
無
因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：猩紅熱猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發於10歲以下的兒童，一年四季皆可發生，但以春季為多。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。後期少數病例可發生心腎並發症。[病原學][病原學及發病機理]主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株，病原體侵入人體後咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血症，使皮膚產生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結也可出現炎症性病變。個別病人於病期2～3周後可在全身多器官組織產生變態反應性病變。病菌一般存在於猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過被污染的牛奶或其他食物傳播。[流行病學]本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見於5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，由於本病毒不耐熱、對干燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。[臨床表現]本病潛伏期為1～7天，一般為2～3天，其臨床表現是細菌、毒素和變態反應綜合的結果，臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產科型。普通型起病急，高熱咽痛、頭痛，周身不適。發病12～48小時可出現典型皮疹，即在全身彌漫性潮紅的基礎上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，疹面無正常皮膚，皮膚瘙癢，皮疹常先由耳後、頸部開始至全身。皮疹在48小時達最高峰，以後按出疹順序先後消退，2一3日消失。個別可持續1月。咽部及扁挑體充血、紅腫，表面及腺窩有黃白色滲出物，易拭去。軟腭粘膜充血水腫，可見小米粒狀丘疹和出血點，稱腥紅熱粘膜內疹，病初時舌被覆白苔，乳頭紅腫突出白苔外，稱“草莓舌”，2～3天後舌苔脫落，舌面光滑呈牛肉色（肉紅色）。舌乳頭仍凸起，稱“楊梅舌”。面無點狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周圍相對蒼白稱“口周蒼白圈”。近些年來，猩紅熱已趨於輕型，發疹不呈全身性，持續時間短，大片脫屑也少見。但後期仍可並發變態反應病變，如風心病、急性腎炎。猩紅熱的早期症狀是發熱、嗓子痛、頭痛等，檢查可見扁桃體紅腫，有灰白色或黃白色點片狀物附著，容易誤診為急性扁桃體炎。除上述症狀外，還有怕冷、嘔吐症狀，12～36小時以面部開始全身彌漫性充血基礎上頸、胸、腋下及全身出現排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹，壓之退色，有的融合成片，癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見鮮紅色的帕氏線；３～５天出現楊梅舌，臉部發紅，口周蒼白成為一個蒼白圈。經治療後的３～４天皮疹逐漸消退可見脫屑。猩紅熱的病情比較嚴重，並發症較多，容易並發中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、頸及颌下淋巴結炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風濕熱等，重症患者可出現休克、敗血症，治療不及時能導致死亡。[診斷]診斷主要依據：①臨床表現為發熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。②B型溶血性鏈球菌培養陽性，還可參考接觸史及白細胞升高的變化來判斷。本病需與其他發疹性疾病進行鑒別。[治療]①一般治療：病人進行呼吸道隔離，強調臥床體息。以免勞累發生變態反應性並發症。②病原治療：青霉素G為首選藥物，兒童為2～4萬U／千克／日，成人為120～240萬U／日，分2～3次肌肉注射。青霉素過敏者可改用紅霉素，兒童20～40mg／kg／日，成人1～2g／日，分4次服。7～10日為一療程。另外也可用林可霉素，尚有用狍霉素族、利福平治療猩紅熱，均收到好效果。③並發症治療：化膿性並發症時加大青霉素劑量，風濕熱者抗風濕，並發急性腎炎按急性腎炎處理。患病後要及時治療、隔離，對病人的排洩物和污染物隨時消毒，患者要臥床休息，多喝開水，進清淡易消化食物。青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，連用７～10天，病情嚴重者可加大劑量靜脈點滴。[預後][預防]猩紅熱病人要嚴格隔離至咽拭子培養陰性為止。有接觸史的易感者，可預防性用青霉素G40～80萬u／日，3～4天。⒈在猩紅熱流行期間不要帶孩子去公共場所。⒉不要讓孩子與猩紅熱患者接觸；如已接觸過，可用淡鹽水漱口，並用抗生素２～３天。參考資料：猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天，有發熱，咽痛，全身不適等中毒症狀，24小時內出現特征性猩紅色皮疹。其特征為：1）持續發熱，體溫災39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2）在彌漫性充血發紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點狀皮疹，嚴重時呈出血疹。3）皮膚褶皺處可見紫色條紋-pastia線。4）除口鼻周圍，面部其他處充血潮紅，稱口周蒼白圈。5）腭部粘膜可見粘膜疹；舌被白苔，紅色的舌乳頭突出於白苔之外，稱“草莓舌”，2-3日後苔落，舌面光滑象牛肉，稱“楊梅舌”。6）病程的一周，皮疹按出疹順序消退，隨之開始脫皮。輕者呈糠屑狀，重者成片或手套，襪套樣。猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病，患者多為兒童。主要經呼吸道傳播，也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現以高熱及全身細小密集紅斑為特征。同時在本病的發病過程中還可見到四種特異性表現，即楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那麼這些體征具體如何，又是何時出現的呢?本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出於白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天後，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有颌下淋巴結腫大。病後1天發疹，依次於頸、胸、軀干、四肢出現細小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時內遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱“帕氏線”。由於兩頰及前額充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈現特征性口周蒼白，稱“環口蒼白圈”。皮疹出現48小時內，疹達高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續2～4天後，皮疹按出現順序消退。起病第7～8天開始脫屑，全身性，尤其後掌、足跖為大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發。本病的並發症主要有三種：(1)化膿性並發症有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。(2)中毒性並發症心肌炎、心內膜炎等。(3)變態反應性並發症，在病後2～3周出現，如急性腎小球腎炎、風濕熱等。猩紅熱多見於2～8歲的兒童，病情多較急重，有較強的傳染性，而且如果治療不及時還可出現一些嚴重的並發症。所以，應該引起家長的重視，一旦孩子出現類似的症狀應及早診斷和治療。根據起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈及疹退後脫皮屑，結合全身症狀發熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應與風疹、麻疹相鑒別(前面章節已介紹)。此外應注意有無服藥史，以除外猩紅熱樣藥疹。治療可分一般治療及全身藥物治療：(1)一般治療臥床休息，供給充分營養和水分。咽痛時可給流質或半流質易消化的飲食，保持口腔清潔。高熱時應及時退熱。患兒應隔離3～4周，以防傳染其他兒童。(2)全身治療盡管目前抗生素品種越來越多，效力越來越強，但青霉素仍是治療猩紅熱的首選藥物。因為青霉素對鏈球菌感染有特效，故不僅治療效果好，尚可預防急性腎小球腎炎與風濕熱等並發症。一般用青霉素G。本病屬中醫“溫病”范疇，名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫認為本病發生乃溫毒內侵，上蒸咽喉，外達全身所致。辨證治療大體可分為三型：(1)邪在肺衛證症見突然發熱，咽痛，少量皮疹，舌苔薄膩，脈數。治宜清熱透疹法，方選銀翹散化裁。(2)熱入氣營證症見高熱煩躁，咽喉腫痛，全身皮疹，口唇蒼白，楊梅舌，脈數。治宜清熱涼血法，方選清瘟敗毒飲化裁。(3)疹後陰傷證，症見皮疹已消，留有余熱，神疲食少，舌紅脈細。治宜養陰清熱法，方選沙參麥冬湯化裁。除治療用藥外，應保持室內空氣新鮮，保持一定的溫度及濕度，有條件者應采取隔離治療；治療期間應多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜；避免肥甘厚味，辛辣之品；飲食以清淡為宜；患者的衣被要洗燙或曝曬。膿毒性咽炎猩紅熱StrepthroatScarletFever何謂猩紅熱？是受到A組（B溶血性）鏈球菌感染而引起的兩種細菌疾病。當感染咽部時，叫做膿毒性咽炎。鏈球菌還會產生一種導致皮膚疹的毒素。當這種情形發生時，稱為猩紅熱。如何感染？膿毒性咽炎和猩紅熱是由於與鏈球菌的攜帶者密切接觸而引致。偶爾也可因接觸感染者污染的手或使用過的物體而間接傳染。A組鏈球菌還與食源性爆發有關。有那些症狀？膿毒性咽炎患者通常會發燒，扁桃腺炎症，紅腫、疼痛。猩紅熱患者可能會出現膿毒性咽炎的所有症狀，還會有一些細小的紅疹。疹子通常出現在頸、胸、腋窩、肘、腹股溝和大腿內側。嚴重病例可有“草莓舌”、嘔吐、高燒。在康復期間，手指和腳趾出現蛻皮。症狀何時出現？常在感染後1－3天出現。如何治療？應就醫，以抗生素治療。如未治療或只經部分治療（如藥物未按處方使用完成），膿毒性咽炎偶可導致風濕病或腎病。是否需要隔離？是。未經治療的患者在幾周內可傳播細菌。適當的治療後，傳染期可減至48小時或更少。以10天為一個抗生素療程，在療程後的第二天，即可回到學校或單位。如何預防？避免與患者密切接觸，除非患者已接受一個10天的抗生素療程，且已康復至少二天。不飲生牛奶或飲任何生牛奶制品。避免讓患有呼吸道疾病和皮膚病者公用接觸食物。猩紅熱（scarletfever）為β溶血性鏈球菌A組引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征是突發高熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性點狀皮疹和退疹後明顯的脫屑。少數病人可引起凡、腎、關節的損害。[病原學]β型溶血性鏈球菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列。在血蝶上呈乙型溶血反應，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌革蘭氏染色陽性，球形或卵圓形，無芽胞，無鞭毛，在有血或血清的培養基中生長良好。β型溶血性鏈球菌按其細胞壁上所含多糖抗原的不同，又分為18個組，A組鏈球菌約有80多種血清型。任何一種血清型的A組菌，只要能產生足夠的紅疹毒素，都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用。機體感染後可獲得對M蛋白的特異性免疫力，且可保持數年，但只對同型菌株免疫。A組鏈球菌大多可數可產生毒素和酶類，構成此菌的致病力。如紅疹毒素（Erythrogeictoxi），該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數次患猩紅熱。溶血素O和S能破壞紅細胞、白細胞、血小板並能引起組織壞死。透明質酸酶，鏈激酶（溶纖維蛋白酶）可溶解組織間質的透明質酸，使細菌易於在組織中擴散。鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉變為纖維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶