化膿性腦炎後期

男 | 0歲

病情描述：

化膿性腦炎2007.1月

曾經的治療情況和效果：

無

想得到怎樣的幫助：

無

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：病情分析：化膿性腦膜炎（puruletmeigitis,簡稱化腦）,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎症.小兒,尤其是嬰幼兒常見.自使用抗生素以來其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小兒嚴重感染性疾病之一.指導意見：1.化腦預後好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當的抗生素進行治療密切相關.經腦脊液檢查初步確診後,應盡快由靜脈給予適當,足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,並根據病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法.始終不能明確病原菌者,多由於診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致.如在流腦流行季節,年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點,瘀斑則更可疑.可先用青霉素,氨苄青霉素,磺胺治療,再根據反應高速用藥.病原菌未確定的散發病例,尤其嬰幼兒,應先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之後,再更改藥物.目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟,頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟.治療效果滿意時,體溫多於3天左右下降,症狀減輕,腦脊液細菌消失,細胞數明顯減少,其它生化指標亦有相應好轉,此時可繼用原來藥物治療,二周後再復查腦脊液.如治療反應欠佳,需及時腰穿復查,觀察腦脊液改變,以確定所用藥物是否恰當,再酌情調整治療方案.鑒於化腦是一嚴重中樞神經系統感染,其預後與治療密切相關,故應嚴格掌握停藥指征,即在完成療程時症狀消失,退熱一周以上,腦脊液細胞數數少於20×106/L,均為單核細胞,蛋白及糖量恢復正常（流腦停藥指征見另章節）.一般情況下,完全達到這些標准,少需8～10天,多則需1月以上,平均2～3周左右.