突發性耳聾為突然發生的感覺神經性耳聾,其原因不明。此病多伴有耳鳴,40%的病人可有眩暈症狀。多為單例發病,雙例發生者約占4%~7%,約有80%的病人聽力可以恢復。男女發病率無明顯差異。
病因及危險因素
多種疾病可引起突發性耳聾,但有明確病因病理者不應屆於此類。其可能的病因有如下幾方面。
1.病毒感染
很多學者注意到腮腺炎病毒對本病的誘發作用,其他如柯薩奇病毒、腺病毒等也與本病有聯系。
2.血管因素
如內聽動脈痙攣或栓塞,可使供給內耳的營養發生障礙而導致發病。
3.蝸窗膜破裂
蝸窗膜破裂,外淋巴液自蝸窗流出,導致突發性聾。引起蝸窗膜破裂的原因可能為迷路內壓在咳嗽、噴嚏、彎腰低頭、捏鼻鼓氣時增高。有人推測也可能有前庭膜破裂。
症狀表現
病人突然發生單側耳聾,伴有耳鳴、耳內悶塞感,約半數病人伴有眩暈、惡心及嘔吐症狀。
檢查可見鼓膜像正常,咽鼓管功能正常。伴有眩暈者可見自發性眼震,前庭功能檢查這部分病人可見異常。聽力檢查為感覺神經性耳聾,所力曲線可表現為四型。即低頻型、平坦型、高頻型及全聾。重振試驗陽性。音衰試驗陰性。聽覺腦干誘發電位、CT、磁共振檢查可排除蝸後病變。
診斷
根據發病情況,所力損失為感覺神經性,且為一次性聽力下降,不論治療與否,可以逐漸恢復或完全不變,應特別警惕蝸後病變。梅尼埃病之聽力損失為波動性,發作時聽力下降,緩解時可以恢復,再次發作聽力可出現相同變化,常可出現反復。