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專家訪談耳聾與助聽器的選配

    專家:

    陳雪清 主治醫師我國與澳大利亞政府聯合培養的首批聽力學專業人員,對助聽器選配及康復訓練有深入研究,現任北京耳鼻咽喉科研究所聽力康復專業組負責人。

    趙嘯天

    北京同仁醫院耳、鼻、咽喉科主任醫師,擅長各種耳聾手術,電子耳蝸植入術,耳源性面癱手術,聽神經瘤切除,頸靜脈球體瘤切除。

    主持人:市場上助聽器的種類有很多,像老人們難免會出現耳背的現象,配帶助聽器應該很常見吧?

    趙嘯天:是的,每個人都會出現耳聾的現象,如老人、年輕人、新生兒。耳聾的原因有很多,如遺傳因素、藥物中毒、感染、疾病、噪音等都會導致耳聾。

    主持人:哪些藥物會導致耳聾?

    陳雪清:耳毒性藥物會導致耳聾,像氨基甙類的藥物,如辛霉素、卡那霉素等都會引起耳蝸的病變,導致的耳聾程度也比較嚴重;接觸鉛和汞也容易造成聽力損傷;水楊酸類的藥物,如阿司匹林,預防腦血栓、冠心病、治療風濕或類風濕關節炎的藥物,也會造成聽力損傷;氨基糖代類的藥物也容易引起耳聾,而且還有遺傳的傾向。

    主持人:藥物中毒後會出現什麼症狀?

    陳雪清:耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐等,藥物在體內會蓄積,所以應該避免再服用致聾的藥物。

    主持人:耳朵感到不適後停止用藥還來得及嗎?

    趙嘯天:感到不適後停止用藥是有好處的,可以使耳聾的程度減輕,但有家族史的易感病人是不能注射任何耳毒性藥物的。

    主持人:注射青霉素之前有皮試,那注射耳毒性藥物之前有皮試嗎?

    趙嘯天:沒有,但目前正在研究,現在可以檢查體內的遺傳因素。

    主持人:耳聾遺傳率高嗎?

    趙嘯天:耳聾很容易遺傳,耳聾人群中有50%都是遺傳的,耳聾的遺傳種類有140多種,分為單純型和綜合型,其中綜合型如合並視網膜病變、下颌發育不良、癡呆等。

    主持人:遺傳的機率有多大?

    陳雪清:遺傳性耳聾父母第一胎子女的耳聾率為17%,如果第一胎子女是耳聾病人的話,第二胎子女的耳聾率就是100%。

    主持人:先天性耳聾和遺傳性耳聾一樣嗎?

    趙嘯天:遺傳性耳聾是先天性耳聾中的一種,如果懷孕期間孕婦服用了耳毒性的藥物或患了某些疾病,如麻疹等,都會導致胎兒耳部畸形,而且分娩過程出現問題的話,也會造成胎兒耳聾。

    陳雪清:分娩時、產後、早產、難產、新生兒窒息、黃膽等都會引起胎兒聽力的障礙。

    主持人:南京吳女士丈夫聽力不好,請問如何早發現或判斷新生兒耳聾?

    趙嘯天:判斷新生兒的耳聾很重要,新生兒聽力的篩查應該由專業的人員進行客觀的檢查,是可以早期發現新生兒耳聾現象的。

    陳雪清:篩查的工作目前還不是很普及,家長應該觀察孩子對聲音的反應。3個月時孩子應該就可以發現聲音源,5個月時孩子應該可以發出哼聲,1歲時應該會說一些簡單的字。

    主持人:江西周先生孩子1歲,上個月配了助聽器,請問什麼時候開始語言訓練呢?

    趙嘯天:語言訓練越早進行越好,1—5歲之間是語言中樞發育最好的時期,12歲以後再訓練效果就不理想了。

    主持人:如何緩解老年性耳聾?可以手術治療嗎?

    趙嘯天:老年性耳聾是正常的生理現象,但做保健操或服保健藥物可以延緩其發展,有些疾病也會加速耳聾的發展,如心髒病、高血壓、糖尿病等,所以應該及時治療疾病。老年性耳聾進行手術是解決不了問題的,但70歲之前如果聾得特別厲害可以做電子耳蝸。

    主持人:北京王女士剛才聽專家說阿司匹林可以導致耳聾,我患有高血壓、心髒病,長期服用腸溶阿司匹林,同時又有耳聾,這種情況藥物能否接著用?

    趙嘯天:應該避免服用耳毒性藥物,選擇其它藥物進行替代,如果無法替代的話,也應該在醫生的指導下謹慎服用。

    主持人:福建馬先生10年前因青霉素注射過多導致耳聾,前幾年曾去福州配助聽器,但做測試時還是無法辨別,請問現在有沒有更好的辦法?

    趙嘯天:青霉素不會導致耳聾,可能是慶大霉素,應該先了解病人耳聾的程度,是不是合適配戴助聽器,病人也應該訓練自己判斷聽聲的能力。

    主持人:我台3月3日直播了電子耳蝸植入手術,主刀的醫生就是趙主任,請問那個孩子現在的情況如何?

    趙嘯天:那個孩子術後第二天就很活潑了,7天折線後就可以出院,1個月後開機調試後孩子就可以聽見聲音了。

    主持人:四川盧女士丈夫45歲,近半年總把電視聲音調得很大,說話有時也打岔,需要去醫院檢查嗎?請問診斷聽力主要檢查什麼?

    陳雪清:應該進行聽力檢查,有主觀測聽檢查,就是讓病人帶上耳機後檢查他最小能聽到的聲音,還有客觀測聽檢查,就是讓病人躺著由儀器進行檢測。

    主持人:江蘇於先生左耳耳聾,右耳做過修補術,可修補失敗,請問是繼續修補還是配戴助聽器?

    趙嘯天:兩種方法都可以選擇,如果病人還適應手術的話,也可以再次進行手術,如果選擇配戴助聽器的話,也要找專業的醫生幫助選擇。

    主持人:寧夏李先生女兒兩歲了,3個月時發現耳聾,1歲時配了雙耳助聽器,戴了1年,說話也沒什麼進步,聽聲音不靈敏,該怎麼辦?

    陳雪清:應該檢查助聽器配得是否適合,而且配戴後也要進行訓練,各個城市都有聾兒康復中心,如果配戴助聽器效果不好,另外聽力損傷也超過90分貝的話,可以選擇人工耳蝸植入術。

    主持人:湖南張女士前年不知什麼原因雙耳耳鳴,以後會不會耳聾?

    趙嘯天:耳鳴和耳聾都只是症狀,而不是病因,所以不會因為耳鳴導致耳聾。應該檢查耳鳴的原因,如美尼爾氏病就會有耳鳴的現象,而且反復發作後就會發生不可挽回的耳聾;中耳炎也會引起耳鳴,但治好後耳鳴有可能會消失;腫瘤也會會導致耳鳴和耳聾,應該及時去醫院檢查。

    主持人:北京高女士剛到醫院檢查,診斷為感應音神經性耳聾,過去總戴耳機聽音樂,聽力下降與此有關嗎?

    趙嘯天:有關系,常去迪廳或常聽隨身聽的人容易導致神經性耳聾。隨身聽的音量如果開得過大,就容易損傷聽力,而且也和個人身體情況的不同而不同。

    主持人:福建林先生選配助聽器後有沒有標准來衡量成功或失敗?如果不合適,會不會反而對聽力有害?

    陳雪清:我院可以用儀器對助聽器來進行測試,以客觀評估助聽器是否合適,如果有問題的話可以對助聽器進行調整,要是配戴不合適的助聽器,對聽力也會有損害。

    趙嘯天:助聽器起放大聲音的作用,病人配戴後應該有訓練和適應的過程。

    主持人:助聽器的種類有哪些?

    趙嘯天:助聽器的種器有很多,如盒式助聽器,它體積比較大,放聲效果比較大,約為幾百元,適合老年人使用;耳假腔式助聽器,體積比較小;耳道式助聽器,放入耳內,體積更小些;深耳道式助聽器,體積非常小,適合年輕人使用。

    陳雪清:耳背式助聽器,掛在耳後,體積小,帶電腦芯片,方便調整。選擇助聽器應該根據病人的情況而定,如果聽力損傷超過70分貝的話,就不能選擇深耳道式助聽器了。普通助聽器可以自己調整功率,帶電腦芯片的助聽器可以通過電腦進行調整,效果比普通助聽器要好。

    主持人:湖北史先生聽力是60分貝,請問能否配深耳道式助聽器?

    趙嘯天:70分貝以下都可以,但如果耳道過於狹窄的話就不行了,檢查後應該由醫生來進行選擇,助聽器都是訂做的,以保證病人配戴的舒服。

    主持人:石家莊王女士小外甥因藥物導致耳聾,經診斷是耳神經壞了,現在聽力只有90分貝,請問配戴助聽器管用嗎?

    趙嘯天:耳神經壞死後配戴助聽器不管用,建議用電子耳蝸植入術,術後聽力可恢復正常。

    主持人:河北秦先生聽力損傷到什麼程度適合配戴助聽器?

    陳雪清:一般聽力在40分貝—90分貝,就可以配戴助聽器。超過90分貝可以選擇人工電子耳蝸植入術。

    主持人:河南楚先生兒子是雙側重度耳聾,請問中藥治療的可信度有多少?

    趙嘯天:應該弄清楚重度耳聾的發病原因,如果是耳蝸性壞死,但時間較短(1周內,不能超過1個月),及時治療還有可能恢復或提高聽力,也可以選擇電子耳蝸植入術,中藥也可以治療耳聾,但有一定的局限性。

    主持人:浙江常女士女兒工作時經常需要接電話,請問戴助聽器可以接電話嗎?

    陳雪清:可以接電話,如果助聽器在M檔,就應該把聽筒放在助聽器上端,距離1厘米,如果助聽器在T檔,可以把聽筒直接放在助聽器上。

    主持人:遼寧廖女士孩子2歲時配戴助聽器,今年在正常小學上一年級,有時上課聽不清老師講課,請問有辦法解決嗎?

    陳雪清:可以讓孩子坐在離講台較近的位置聽課,也可以使用輔助設備幫助聽課效果。

    趙嘯天:助聽器不能隨便購買,應該在醫生的指導下進行選擇。

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