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先天性耳聾

    先天性耳聾系胎兒期受各種因素影響,使聽覺器官發育障礙或受損,於出生時即已存在聽力障礙者。

    病因

    先天性聾的原因可分為遺傳因素、孕期因素和產期因素三類。

    ㈠ 遺傳因素

    遺傳性聾系遺傳物質即基因和染色體異常所致的耳聾。約占所有兒童聾的35%。

    ㈡ 孕期因素

    孕期導致胎兒先天性聾的主要原因是中毒和感染。

    ⑴ 中毒

    孕婦在任何時期,特別是在受孕早期及中期,凡應用耳毒性藥物,如氨基糖甙類抗生素(鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素)、奎寧類及阿斯匹林類藥物,都可引起內耳申毒,致螺旋器變性壞死,造成先天性聾。

    ⑵ 母體孕期感染

    為胎兒致聾常見因素。多發生在懷孕初期3個月內,常常是不可逆的感音神經性聾。懷孕3個月後,因螺旋器發育完全,發生耳聾者較少。胎兒感染途徑主要為陰道上行和胎盤血行感染,由於病毒血症及其他物質的毒性作用,妨礙了內耳的正常發育。常見的孕期感染原因有風疹、單純疱疹、細胞肥大病毒感染、弓形體病、先天性梅毒等。此外,懷孕期的各種中毒性疾病、糖尿病、腎炎、腹部X線照射、先兆流產,均可影響胎兒內耳的發育,而導致耳聾。

    ㈢ 產期因素

    包括圍產期及產後期發生的病變。圍產期一般指妊娠第28周至出生後7天。此期常見耳聾原因有妊娠晚期毒血症、分娩時產傷、早產或難產所引起的缺 氧症,Rh因子不合導致的新生兒溶血性黃疸等。產後期引起耳聾的原因較多,如中耳、內耳的各種感染,以及各種耳毒性藥物及耳外傷等所致的各種耳聾.

    治療

    先天性聾患兒多為感音神經性聾,治療十分困難,因此應以預防為主。大 力提倡優生優育,禁止近親結婚;加強遺傳咨詢,普及耳毒性藥物知識。早期對嬰幼兒 進行聽力篩選,如有殘余聽力,可試配助聽器進行矯正,同時對患兒進行早期言語培訓。 對某些遺傳性聾的患兒,可根據情況進行對症治療。如Crouzen綜合征,可早期手術, 應用聚乙烯和硅膠片將愈合的顱骨骨縫分開。突眼嚴重者可行減壓手術。Pendrea綜合 征,可服用甲狀腺素或多食含碘食物,有助於防止甲狀腺增大和聽力惡化。Alport綜合 征,可行腎移植。Treacher一Collins綜合征、Apert綜合征等某些先天性傳導性聾患者, 可考慮行鼓室成形術。

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