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老年性耳聾

    人到40歲後各種器官均出現老化退變,以耳聾.眼花表現最為突出。

    病因及危險因素

    ㈠ 長期接觸噪音 其原因是多方面的,但長期噪音損傷是其原因之一。

    ㈡ 不同飲食習慣的影響 Weston(1964年)調查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化,耳聾輕重與動脈硬化程度呈政相關。

    ㈢ 遺傳因素

    [病理]

    ㈠ 中耳老年性退變 如鼓膜肥厚,彈性減少,聽骨關節韌帶松弛或鈣化,可贊成傳導性聽力障礙。據Nixon等(1963年)報告,老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB,故影響不大。

    ㈡ 內耳退變 根據不同部位的病理改變,將老年性聾分為四種:

    1.感音性聾 臨床表現為高頻聽力突然下降,呈下降型曲線,語言識別率尚好。

    2.神經元性聾 聽神經系統神經元隨著年齡增長而逐漸減少,早期不影響聽力,至神經元破壞到無法有效傳導信息為止。主要表現為語言識別率損害嚴重而純音聽力功能相對較好,兩者不成比例。

    3.血管紋性聾 多在30-60歲間血管紋開始進行性退變,呈低平聽力損失曲線,早期語言識別率尚好,在純音損失50分貝之後,語言識別率也明顯下降。

    4.耳蝸傳導性聾 一生中如患過中耳炎、耳硬化症和梅尼埃病等,則與老年性退變交織一起,形成混合性嚴重耳聾。

    ㈢ 中樞病變 老年聽神經中樞亦發生退變。此類耳聾為高頻上升,語言識別率及辨音方向功能低下,並喪失長句的能力。

    症狀表現

    鼓膜正常,中年以後兩耳進行性對稱性感音神經性聾,伴有高音耳鳴,先由3000赫開始下降,逐漸波及4000-6000中赫,亦可因基底膜破裂而高頻章喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂,純音測聽根據上述病理變化,可有平坦、下降等不同感音神經性聾曲線,語言識別率差。

    診斷

    根據老齡耳聾史,鼓膜一般正常,純音測聽為平坦或下降型聽力曲線,有音衰,語言識別率明顯下降。

    治療方法

    早期注意身體保健,避免長期接觸噪音,少吃飽和脂肪性飲食,預防老年性心血管疾病,一旦發現高頻聽阈下降,應服膽固醇藥、血管擴張齊及大量維生素A、維生素D及維生素E。如聽力很壞可選配助聽器。可惜此等耳聾復聰較甚,對聲音放大不易接受,而且識別率又差,所以很難選配到合適的助聽器。

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