鑒於耳鳴是很多疾病均可伴隨的一種症狀，致病與影響因素復雜，因此對耳鳴進行正確的診斷與審慎的鑒別診斷是非常重要的。盡管根據病人的主訴不難在短時間內作出“耳鳴”的印象診斷，然而，坦率地講。這種診斷是很不理想的。在嚴格要求的情況下，耳鳴的診斷至少應包括下列5項：
①聽力水平診斷（如正常聽力、不同程度的聽力損失、輕度聾、中度聾、重度聾、極重度勞等），
②病損部位診斷與性質診斷（如慢性中耳炎、中耳機械性耳鳴、蟬蝸病變、耳蝸機械性耳鳴、蝸後病變、小腦橋腦角腫瘤、感音神經性耳鳴等）。
③病因診斷或誘因診斷（如噪聲性聽覺損害、耳毒性藥物損害、顱腦外傷後遺症等）。
④分類診斷或分型診斷如單側耳鳴、高調耳鳴、持續性耳鳴、間斷性耳鳴、Feldmann第五型等）。
⑤心理素質診斷如性格持征、心理承受能力、穩定型、不穩定型、抑郁狀態、焦慮狀態等）。
這5項診斷的列出，不再是簡單的印象診斷，而是層次清楚的系列診斷，顯然要基於各各種必要的檢查結果才能得出有關結論。筆者推薦的這種耳鳴臨床病歷診斷格式盡管有些繁瑣，但是對於下一步的治療安排具有指導意義。