耳鳴的種類和症狀表現

　　耳鳴的種類和症狀表現

　　耳鳴，既是疾病的症狀，也是一種疾病。通常耳鳴的原因有耳部的疾病、血管性疾病、過量使用了對耳有毒性作用的藥物、全身性疾病、過度疲勞、睡眠不足、情緒過於緊張等，因而耳鳴主要有耳源性、神經性、血管性、心因性等類型。但臨床發現很多耳鳴患者無論按前述哪種類型治療，其療效甚微或無效。上世紀80年代有醫學家發現一種耳鳴與頭頸部肌肉緊張有關，一旦緊張肌肉得到緩解，耳鳴隨之減輕或消失，這種耳鳴稱之為體覺性耳鳴。

　　體覺性耳鳴（somatosensorytinnitus）：耳鳴程度隨身體姿勢如頭頸活動、張口或咬牙、上肢活動發生減輕或加重改變，即患有體覺性耳鳴。引起體覺性耳鳴的肌肉有胸鎖乳突肌、咬肌、夾肌、颞肌、冀狀肌、上中部斜方肌等。頭頸部肌痙攣是這種耳鳴最常見原因，占耳鳴的80%。而胸鎖乳突肌是元凶。

　　體覺性耳鳴機制：研究體覺性耳鳴的醫學家有越來越多的科學證據表明，肌痙攣引起耳鳴不是耳部神經或血管受壓，而只是向上傳導的頭頸部緊張肌肉的感覺信號與耳部耳蝸的聲音信號相互干擾，形成一種壓力信號，這種壓力信號被感知為聲音，即耳鳴。這就不難解釋有些耳聾患者也會發生耳鳴現象。

　　體覺性耳鳴臨床表現：通常是單側耳鳴。患者白天暈眩伴惡心，夜間易使人在睡眠中被吵醒，快速轉動頭頸、張口或咬牙時耳鳴的響度加大和頻率變快。體覺性耳鳴除了干擾人的情緒外，基礎聽力一般沒有障礙，在聽到聲音的同時往往感受到高頻雜音。有些患者，任何頸部扭轉的動作如不良姿勢、睡覺用不合適枕頭、或頭頸過度前屈，即便時間較短，也會引起肌痙攣產生持續性耳鳴。這種肌痙攣引起的耳鳴有時不會立即發生，但產生的耳鳴可以持續數小時。

　　體覺性耳鳴特征：肌痙攣與耳鳴同側；耳前庭和耳神經沒有異常；兩側聽力檢查結果一致，並在正常范圍。因此，識別體覺性耳鳴的第一步應進行聽力測試，如果聽力正常，即可排除耳源性因素，而耳鳴極可能是肌肉緊張、口腔或颞颌關節疾病所致。

　　體覺性耳鳴的治療：鑒於體感性耳鳴是肌肉緊張或痙攣所致，其治療應該是放松緊張肌肉，物理治療也就成為有效的治療方法。通過矯正頸胸椎小關節的不良位置、手法按摩緊張肌肉、生物反饋等達到治療目的。少數嚴重病例，可以應用肉毒素注射使肌肉放松，或手術治療。

　　如果耳鳴沒有明確診斷，其治療效果是可想而知的。