耳鳴——耳部及全身疾病的早期信號

　　耳鳴——耳部及全身疾病的早期信號

　　耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音，是一種症狀而不是疾病。它的表現形式多種多樣，有時可為低音調轟鳴或嗡嗡聲，有時又可呈高調如蟬鳴。其聲調、音量及強度波動不定，可為陣發，亦可為持續性。

　　臨床上病人的主訴多種多樣：80多歲的老爺爺說自己腦子裡有只蟬一天24小時叫個不停；李小姐掏耳朵後發現頭一晃動，耳朵就“嘩啦”亂響；張先生感冒後右耳悶漲不適，竟然聽到了自己有節奏的“咚咚”心跳聲；鄰家阿姨每次天旋地轉的頭暈發作時耳朵總會“嗡嗡”的響個不停；除此之外像“嘶嘶聲”，“電視無台聲”，“海潮聲”，“汽笛聲”，“浪濤聲”，“吱吱聲”，“隆隆聲”，“唧唧聲”，“呼呼聲”，“沖沖聲”，“雀叫聲”，“雨雷聲”，“樹葉沙沙聲”，“飛機轟鳴聲”等等。這些都是耳鳴的聲音，但耳鳴僅僅是一個症狀，它的病因是什麼呢？

　　耳鳴的病因，機制不清，也許可能僅由於一小片盯聍接觸到鼓膜而引起耳鳴，但也可能是由於一個位於聽神經的腫瘤而導致。小小的耳鳴常常成為耳部及全身疾病的早期信號。

　　耳部疾病：當外耳道異物、外耳道炎症腫脹發生阻塞等症時，可產生傳導性耳鳴，多為低調，如“隆隆聲”，“轟轟聲”。當中耳出現咽鼓管功能障礙、異常開放，各種類型的中耳炎、耳硬化症、頸靜脈球體瘤等疾病時，也可產生傳導性耳鳴，這種耳鳴的特征是多為單側性，即耳鳴於病變的一側，且音調較低，有節律性，搏動性等特點。內耳的疾病多產生感音神經性耳鳴，常見於感音神經性聽力損失耳，也是耳蝸功能損傷的一種表現，而其聲調與聽力損失頻率有一定相關性。如當內耳遭到噪聲、藥物或老年性等損害時，多造成高頻聽力損失，耳鳴往往是高音調，且多呈雙側性。而梅尼埃病等疾病膜迷路積水時，早期低頻聽力下降，多伴有患側的低音調耳鳴。耳鳴可為聽神經瘤的早期表現，其音調高低不等，進行性加重。而老年人聽覺中樞退行性變會產生中樞性耳鳴，多為高調，對掩蔽反應差。

　　此外，全身疾患也可表現為耳鳴，如頸椎病可引起血管受壓的一側耳鳴，肝病、腎病、心腦血管疾病、糖尿病、甲亢等，當這些病導致全身功能紊亂時，也會出現耳鳴症狀，一般可隨著這些病的痊愈而消失。神經衰弱等精神、心理疾患亦可產生耳鳴。

　　據統計，中國有耳鳴患者1.3億，有104萬耳鳴患者不能進行正常的工作、學習和生活。在耳鳴患者中，65以上的老人占1/3左右，其余2/3為中青年，約有1億人。

　　因此耳鳴應引起患者的重視，及時去醫院作全面檢查，特別是純音聽力、聲阻抗、電反應測聽以及必要的CT檢查，以排除上述疾病所造成的耳鳴。小小的耳鳴，為我們敲起耳科及全身疾病的警鐘。