鼓膜穿孔何時修補？

 　　1.外傷所致的穿孔，且穿孔較小，可先觀察，保持外耳道干燥衛生，預防感冒。一般情況下，一月左右能自行愈合。如果穿孔較大，穿孔的鼓膜邊緣可能向內卷曲，鼓膜上皮再生失去支架等，影響鼓膜愈合，甚至不能愈合，但在仍需觀察2-3個月，甚至更長時間，給鼓膜一個自行愈合的機會。如果是顱腦外傷所致鼓膜穿孔，要嚴格觀察有否腦脊液漏，有時需腦外科協同診治。

  　　2.慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，聽力基本正常，且很長一段時間不流膿，可暫觀察，因為手術修補不能保證術後聽力仍保持正常水平。平時要防止水進入外耳道，預防感冒。如果長期或經常流膿，聽力較差，可在流膿間歇手術治療。   　　3.鼓膜後方邊緣性穿孔，應盡早行鼓膜修補，因為外耳道上皮有可能經穿孔爬入鼓室內，並積聚，有形成膽脂瘤的風險。   　　4.鼓膜上方的穿孔（或內陷帶袋的開口，看似穿孔），一般是膽脂瘤形成的表現，根據聽力及CT所見（必要時需做核磁檢查了解有無顱內外並發症），決定手術時機，一般情況下需盡早手術，以免引起並發症。   　　5.能否手術還需要看患者全身情況（有否基礎病？控制的怎樣？），除非急診手術，一般情況下應盡量在身體狀況較好的時候考慮鼓膜修補。   　　另外，也要盡可能在外耳道干燥、沒有感染的情況下行鼓膜修補，這樣修補成功可能性才會大。 (實習編輯：沈富銀）