鼻後漏膿涕-原來是中耳炎惹的禍

　　為解決這一問題，曾先生輾轉多家醫院，得到的答復均是此症狀與中耳病變無關，手術沒有意義。近期，曾先生在復查颞骨CT時，診斷結果提示他患有迷路炎、迷路及中顱底骨質缺損，久病成醫的曾先生意識到：中耳術腔感染可能會通過顱底缺損的部位進入大腦，而引起顱內感染，為此，他到醫院耳鼻咽喉頭頸外科看診。

　　醫師聽了曾先生的病史與症狀後，通過進一步專科查體及閱片，對照國內外相關耳科病例，找到了問題的症結——還是20年前的中耳炎惹的禍，並為曾先生制訂了中耳乳突二次手術方案。由於是二次手術，術耳存在解剖標志不清、瘢痕增生明顯、術野不夠清晰等問題，增加了手術難度。

　　在耳鼻咽喉頭頸外科主任支持下，主任醫師帶領耳科團隊，於全麻下為曾老再行中耳乳突手術。術中進一步輪廓化乳突，發現乳突骨質硬化明顯、中顱底有骨質缺損、硬膜完整;水平半規管有缺損，其內充填軟組織;面神經鼓室段骨管缺如;前庭處觸及軟組織，前庭外側骨壁缺損。針對這些問題，根據術前預案，醫師帶領耳科團隊決定采取巖骨次全切除術，去除外耳道、原乳突術腔、鼓室皮膚黏膜，封閉外耳道，磨除咽鼓管鼓室口部分骨質並填塞，術腔填塞脂肪與颞肌瓣。此外，在咽鼓管鼓室口處，可見息肉樣軟組織，去除時有膿液溢出，這可能就是鼻咽分泌物的來源。最終，手術順利完成。

　　術後復查，患者耳流膿、睡前及晨起後鼻腔後部咯出膿涕的問題均得到解決，“手術更加核心的意義在於，清除了患者經迷路引發顱內感染的隱患。”醫師說。