人們對中耳炎的普遍誤區你了解多少？

　　誤區一：耳道“出水”流膿就是中耳炎了。

　　這是對其他耳科疾病不太認識的緣故，以往耳道“出水”流膿就判定是中耳炎了，現在知道其他耳科疾病也會有“出水”流膿的症狀，如外耳道炎有時就表現耳道“出水”，伴有細菌感染時會有流膿的症狀，與中耳炎的主要區別就是前者鼓膜完整無穿孔的表現，當然化膿性中耳炎僅有針尖樣穿孔且暴露不清時有時難與外耳道炎相鑒別。外耳道炎原因很多，如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進水等，尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成疖腫破潰也可引起耳道流膿，耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。外耳道腫瘤如乳頭狀瘤、惡性腫瘤有細菌感染時也可有流膿的表現，有時會有血膿，病理檢查是診斷的主要方法，有時會將此類疾病誤診為中耳炎，但由於部分此類患者是有長期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦發現外耳道或鼓室腔有肉芽生長且較迅速應及早病理診斷，伴有血膿或耳痛頭痛者更應注意。

　　誤區二：沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎

　　臨床上將中耳炎分成急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎幾大類，化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要症狀，急性期有耳痛是符合我們傳統的中耳炎概念的，但分泌性中耳炎則無耳道流膿症狀，也較少出現耳痛，可僅有耳悶、聽力下降症狀，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現負壓造成滲出而引起的，由於滲出液是非細菌性的一般不出現耳痛和化膿，所以本病易被漏診、誤診，尤其是兒童不會主訴症狀易延誤治療，如鼻咽部增殖體重度肥大的患兒合並鼻炎鼻窦炎就易發生本病，家長可在交流時注意一下孩子是否要求您的聲音過大，看電視是否將聲音開的過響，若有此類情況就要到醫院檢查是否患上中耳炎了。有些患者診斷出此病後還甚至不相信醫生的診斷，以為是醫生誤診中耳炎而不願配合治療。部分膽脂瘤型中耳炎可有間斷溢臭膿的症狀，但也有部分患者無此症狀，僅在耳痛、頭痛檢查時發現，易被漏診不受重視。

　　誤區三：預防中耳炎只要耳道防水就可以了

　　這種觀點比較片面，僅對慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，對其他類型的中耳炎預防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進水後細菌很容易進入中耳鼓室誘發中耳炎急性發作化膿，所以平時預防耳道進水是必要的，對這類人群有條件的行手術治療清除病灶修復鼓膜也是比較好的選擇。對分泌性中耳炎、急性細菌性中耳炎預防措施就不那麼簡單了，由於這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關，所以和咽鼓管相關的疾病都應預防治療，如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫瘤、兒童增殖體肥大等，藥物治療無效應及早手術，防止進一步轉化成慢性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒時盡量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時也易引起中耳炎，俗稱航空性中耳炎，盡量避免這種環境的發生或氣壓變化明顯時及時向耳內鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發生。

　　誤區四：非化膿性中耳炎比化膿性中耳炎發病低、危害輕

　　分泌性中耳炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔期、部分膽脂瘤型中耳炎可以不出現流膿，但發病率並不低，危害也不輕。雖然目前尚無確切的非化膿性中耳炎發病率的統計報告，但較化膿性中耳炎臨床更為多見，兒童期是滲出性中耳炎的高發期，該年齡段咽鼓管比較平直，鼻咽腔比較小，鼻炎鼻窦炎比較多見，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出現水腫，繼發咽鼓管阻塞引起分泌(卡他)性中耳炎。成人各年齡段非化膿性中耳炎的發病率無明顯差別，與感冒、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜細菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如鼻咽癌等也可引起中耳炎耳悶聽力下降症狀。危害方面，非化膿性中耳炎常出現不同程度的聽力損害甚或出現膠耳嚴重影響聽力，嬰幼時期甚或影響言語和智力的發育，隱匿性膽脂瘤甚至可引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等並發症，有危及生命的可能，另外多數慢性中耳炎患者也是由非化膿性中耳炎繼發細菌感染治療不當或延誤治療而來。

　　誤區五：中耳炎手術容易造成面癱，能不做盡量不做

　　由於耳科醫生的操作水平有差異，間或有手術後面癱的報道，且面癱影響面容易造成較大的社會影響，老百姓有此認識也在所難免，但相較手術數量來講發生率還是較低的，且面癱發生後還可以通過手術減壓或神經移植來解決，最後不能恢復的還是極少的。由於面神經就走行在中耳鼓室和乳突腔，手術中從面神經表面剝離病灶難免會刺激神經引起水腫，只要及時處理一般不會發生面癱。耳顯微外科技術越領先的地方面癱發生的幾率也是越低的，一般這種機構的發生率在幾百分之一到幾千分之一，最後不能恢復的就更少了。由於慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎反復發作常帶來生活的極大不便，又易引起明顯的聽力下降甚或出現顱內外並發症如面癱、腦膜炎等，所以有條件的患者還是很值得考慮手術的，當然發作次數很少的患者中耳病灶又很輕微也可保守治療，平時注意耳道防水和門診隨訪。

　　誤區六：治療中耳炎，只要吃吃抗生素就可以了。

　　這種觀點比較片面，是以往中耳炎的治療觀念，隨著現代醫療技術的發展，一些中耳炎患者也是可以通過手術來解決的。分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫瘤、鼻咽重度增殖體肥大等就要手術了，惡性腫瘤可先放射治療，藥物保守治療無效者可考慮咽鼓管吹張或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上無效者應考慮鼓膜置管術。急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者還要用滴耳劑，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了，加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復。慢性中耳乳突炎反復發作者盡量手術治療，化膿期也可手術，偶有流膿但有明顯傳導性聽力減退和鼓膜大穿孔者也應考慮手術，對發作間隔比較漫長、聽力減退不甚明顯、鼓膜中小程度的緊張部穿孔CT檢查中耳乳突病灶又不嚴重者可以保守治療。膽脂瘤型中耳炎一經發現應及早手術，有面癱、顱內外並發症者應急診手術。