什麼是慢性化膿性中耳炎，該如何治療

 　　急性化膿性中耳炎未及時治療或用藥不當，病程遷延達8周以上者；或急性壞死性中耳炎，病變深達骨質者；鼻、咽喉存在腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，慢性化膿性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反復發作，經久不愈。

  　　常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯桿菌等。病程較長者，常出現兩種以上細菌的混合感染，且菌種常發生變化。無芽孢厭氧菌感染或混合感染逐漸增多。   　　慢性化膿性中耳炎該如何治療：
　　一、局部治療   　　據國內慢性化膿中耳炎膿培養，細菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強的革蘭陽性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內藥物達不到有效濃度，相反卻使細菌產生了耐藥性，故局部用藥反較有利。可取膿培養做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側臥，滴藥後取排氣置換法，推壓耳屏，最好用吸引器抽引干淨，然後推壓藥液迫使進入鼓室乳突腔內，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經定期合理的治療後，1～2個月內即能痊愈。否則，用藥不當和不堅持每日定時滴藥，難能達到治愈目的。 　　二、手術治療   　　1.慢性單純性及骨瘍性中耳炎   　　（1）去除周圍感染病灶影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應予手術切除和矯正，慢性鼻窦炎應進行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除後往往中耳炎也加速痊愈。   　　（2）鼓室成形術為清除病變，重建聽力，50年代Wüllstein及Z?llner曾創用鼓室成形術（Tympanoplasty），現已被後人廣泛應用。   　　2.嚴重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術因患骨髓炎、肉芽及膽脂瘤等病變，應清除病變以達到干耳為主，在可能條件下再改善聽力。有膽脂瘤者，必須徹底清除病變以預防發生顱內外並發症。 (實習編輯：沈富銀）