急性化膿性中耳炎有哪些注意事項？

 　　急性化膿性中耳炎注意事項早期咽鼓管阻塞時，應用氯霉素、麻黃素液滴鼻收斂咽口，並令患者作吞咽和打呵欠動作，以使咽口張開通氣，忌行捏鼻吹張和咽鼓管導管通氣。耳痛者可給止痛藥，可給復方新諾口服預防細菌感染。細菌感染後進入化膿前期，出現耳痛、發熱，應及時應用青霉素80萬u肌注，一日兩次，或400萬～800萬u靜脈滴注。治療一周，80%病人可以治愈。紅霉素及交沙霉素口服亦有效。治療無效多因染耐藥性球菌或桿菌所致，應及時更換藥類。如鼓室蓄膿過多，鼓膜外凸很甚，高熱劇痛，膿液即難以由咽鼓管排向咽部。小兒咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以消炎止痛。除繼續采用大量廣譜抗生素治療外，應考慮排膿措施：

  　　(一)鼓室穿刺抽膿先用酒精清毒外耳道，用包寧液(可卡因、薄荷腦及石炭酸等量混合制劑)棉球貼敷鼓膜表面3～5分鐘，此藥有強烈表面止痛作用。然後取粗長12號針頭由鼓膜前下象限刺入，徐徐將膿抽淨，並可用3%雙氧水、生理鹽水沖洗，繼用青霉素或慶大霉素等溶液沖洗並注入其內，一日一次，1～2次後多可治愈。治療中應取側臥位，病人偶有疼痛、眩暈感覺。此法可以代替古老的鼓膜切開術，特別適用於外耳道狹小的小兒。如遇反復穿刺多次不愈，可再進行鼓膜切開。     　　(二)鼓膜切開小兒采用全麻，成人可用包寧液表面麻醉，亦可用1%～2%利多卡因外耳道周圍神經阻滯麻醉。病人取側臥或仰臥側頭位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳鏡，於明視下或顯微鏡下將鼓膜切開刀插入耳道內，由鼓膜後下切向前下2～3mm，不可插入過深，以免傷及鼓岬粘膜及聽骨。然後用吸引器抽吸膿液，並可用上述藥液沖洗。鼓膜切開刀有時不夠銳利，難以一次順利切開，有時易損傷聽骨鏈，甚至有報告損傷面神經者，特別是1～2歲小兒很難操作，現多用穿刺法代替之。