慢性化膿性中耳炎

 　　一、慢性化膿性中耳炎

  　　慢性化膿性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）多數是由急性中耳炎化膿性炎症病程超過6-8周時，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達骨質，造成不可逆損傷。常合並有慢性乳突炎。本病是耳科常見疾病之一，可引起嚴重的顱內、外並發症而危及生命。臨床上以耳內長期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。罹患者多是青壯年，40歲以後很少發生。   　　二、慢性化膿性中耳炎病因   　　1、急性期延誤治療和用藥不當等。   　　2、乳突發育不良，病變發生後很難消散。   　　3、上鼓室發生膽脂瘤，聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。   　　4、慢性周身疾病如貧血，糖尿病，肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱。   　　5、患有過敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態反應性水腫，滲出，累及咽鼓管和中耳。   　　6、繼發於急性傳染病如猩紅熱，麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎症侵及鼓窦乳突，尤其是繼發於耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療非常困難。   　　7、鼻，咽部慢性疾病和鼻窦炎，扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易於進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流。     　　三、慢性化膿性中耳炎症狀   　　1、耳流膿：是本病的主要症狀。可為粘液、粘膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，並伴有異臭味。   　　2、耳痛：耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩燥不安。鼓膜穿孔流膿後，耳痛頓減。   　　3、全身症狀：輕重不一。可有畏寒、發熱、怠倦、食欲減退。小兒全身症狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀明顯減輕。   　　4、聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者，耳聾可被忽略，有些患者可伴眩暈，穿孔後耳聾反而減輕。   　　5、耳聾：輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導性聾。   　　除上述症外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰、高熱等症狀出現，證明已有並發症發生，出現以上慢性化膿性中耳炎的症狀應立即去醫院就診。化膿性中耳炎