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你真的了解中耳炎嗎?

   治療中耳炎,只要吃吃抗生素就可以了

    這種觀點比較片面,是以往中耳炎的治療觀念,隨著現代醫療技術的發展,一些中耳炎患者也是可以通過手術來解決的。分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因,如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等,可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物,有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫瘤、鼻咽重度增殖體肥大等就要手術了,惡性腫瘤可先放射治療,藥物保守治療無效者可考慮咽鼓管吹張或鼓膜穿刺抽液,保守2月以上無效者應考慮鼓膜置管術。急性中耳炎除用抗生素外,有耳痛的患者還要用滴耳劑,鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛,穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了,加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復。慢性中耳乳突炎反復發作者盡量手術治療,化膿期也可手術,偶有流膿但有明顯傳導性聽力減退和鼓膜大穿孔者也應考慮手術,對發作間隔比較漫長、聽力減退不甚明顯、鼓膜中小程度的緊張部穿孔CT檢查中耳乳突病灶又不嚴重者可以保守治療。膽脂瘤型中耳炎一經發現應及早手術,有面癱、顱內外並發症者應急診手術。  
  中耳炎總是復發,是治不好的     這是不了解中耳炎治療近況的緣故,以往由於技術水平的限制,傳統的中耳炎也就是現在的慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎是以藥物治療為主的,少數行乳突根治術開放引流通道以防並發症。目前由於顯微技術的發展,一些中耳炎是完全可以通過手術達到根治的,治療慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎常用的術式是鼓室成形術,可以徹底清除病灶又可聽骨重建鼓膜修復達到根治和提高聽力的效果,有經驗的醫師中耳炎的復發率可以控制在5%以下。傳統的中耳炎治不好反復發作的主要原因是藥物治療不能徹底根除炎性病灶,鼓膜不修復易中耳鼓室進水化膿發炎,乳突根治術僅起到部分清除病灶和開放引流通道的作用,治愈的效果差,不易干耳仍易流膿,當然對預防並發症還是有較大的幫助的。中耳炎手術後復發不干耳仍是可以再次手術的,鼓室成形術不干耳的原因比較復雜,多與病灶比較嚴重咽鼓管不通等有關。      預防中耳炎只要耳道防水就可以了     這種觀點比較片面,僅對慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果,對其他類型的中耳炎預防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進水後細菌很容易進入中耳鼓室誘發中耳炎急性發作化膿,所以平時預防耳道進水是必要的,對這類人群有條件的行手術治療清除病灶修復鼓膜也是比較好的選擇。對分泌性中耳炎、急性細菌性中耳炎預防措施就不那麼簡單了,由於這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關,所以和咽鼓管相關的疾病都應預防治療,如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫瘤、兒童增殖體肥大等,藥物治療無效應及早手術,防止進一步轉化成慢性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒時盡量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時也易引起中耳炎,俗稱航空性中耳炎,盡量避免這種環境的發生或氣壓變化明顯時及時向耳內鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發生。  
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