分泌性中耳炎小知識

 　　分泌性中耳炎是一種非化膿性的炎症。主要表現為耳悶、堵塞感，與乘飛機和做高速電梯時的感覺相似。還會有聽力下降和耳鳴，但沒有耳流膿和耳痛的症狀。較小的兒童分泌性中耳炎往往不能及時發現，常在家長發現兒童對呼叫反應遲鈍、看電視開大音量、注意力不集中和學習成績下降，到醫院就診才發現。兒童的分泌性中耳炎常常與急性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎和鼻窦炎以及增殖體肥大等有關。

  　　分泌性中耳炎大多可以自愈，部分可以導致鼓室粘連、膠耳引起嚴重的傳導性耳聾，極少部分會導致內耳損害引起永久性的聽力下降。分泌性中耳炎的就診過程中，常需做聲阻抗檢查來了解病情變化。一般A型曲線為正常曲線，C型曲線表示中耳內負壓、咽鼓管功能不良，B型曲線一般是中耳內積液或鼓室粘連的表現。必要時還需要中耳CT檢查明確診斷和評價病變程度。成人的單側分泌性中耳炎要排除鼻咽部周圍腫瘤的可能，如鼻咽癌等。因而需做間接鼻咽鏡檢查或鼻內窺鏡檢查來了解鼻咽部情況。分泌性中耳炎的治療周期往往較長，可達數周至數月。一般三個月以內的分泌性中耳炎仍有較大可能自愈和治愈，可以保守治療或觀察，同時治療原發疾病，如鼻炎、鼻窦炎和增殖體肥大等。治療一般采用激素和麻黃素等藥物噴鼻，口服氨溴索、吉諾通或歐龍馬等粘液促排藥物，以及在早期時口服抗生素治療。病程超過三個月或治療三個月不愈者要考慮行鼓膜置管術，即在鼓膜上放置通氣管，引流中耳積液，恢復中耳壓力和聲音傳導功能。